到近期为止,唯并未一种有效的疗法技术手段可以仅仅阻止慢性肾脏病(CKD)的进展。肝细胞疗法是近几年来研究的新型疗法。由于同种异染色质有致敏的风险,自染色质移植版越来越受欢迎。自染色质当中常用的是内皮细胞祖肝细胞(EPC)和数间充质胚胎(MSC)。它们在瓣膜疾病、神经疾病方面均有良好表现,也有实验研究说明了其在 CKD 当中具疗法无疑。
如果权衡使用这些自染色质来疗法 CKD,首先碰上的情况是:从 CKD 病征身体中的获取的 EPC 或 MSC 前提有足够的生产量和活力?负面影响心理因素在有哪些?有什么打压保护措施可以提高 EPC 或 MSC 的生产量和基本功能?为此美国明尼苏达州梅奥诊所的 Hickson 精神科 2016 年在 Kidney International 杂志上登载综述,初步回答了上述三个情况,并比较了 EPC 和 MSC 的优劣,为进一步研究和临床应用所述了方向。
写作者首先介绍了近期对这两种自染色质的认识。翻译者总结如下(表 1):
表1 内皮细胞祖肝细胞与数间充质胚胎的比较
内皮细胞祖肝细胞
数间充质胚胎
首次剥离鉴定
1997 年
1974 年
获得途径
增生、外周血
脂肪组织起来、增生、皮肤、肌肉
培养时数间
长
短
肝细胞标示出
CD34、VEGFR-2
CD29、CD44、CD73、CD90、CD105、CD166
肝细胞基本功能
1. 迁移归巢至受损组织起来
2. 旁激素心肌生成q和多种肝细胞q,促成心肌修复和再造
3. 一小以外可直接分化为萌芽内皮细胞肝细胞
1. 迁移归巢至受损组织起来
2. 旁激素多种生长q和肝细胞q,促成心肌再造、抑制炎症反应、抑制上皮肝细胞裂解、抑制纤维化
3. 以外可直接分化为肾实质肝细胞
从御史中丞可见,这两种自染色质都能迁移归巢至受损组织起来并旁激素肝细胞q,但 EPC 有越来越过关斩将的小管修复能力,而 MSC 有越来越多的抑制炎症和抑制炎症的基本功能。
然后,写作者总结了 CKD 病征的自体 EPC 和 MSC 在生产量和基本功能上与生活品质人群相对有何不同以及近期已知的负面影响心理因素在(上图 1)。
上图 1为CKD 病征的自体 EPC 和 MSC 生产量和基本功能持续性及可能的原因
与生活品质人群相对,EPC 在 CKD 病征当中生产量明显减少,MSC 生产量前提减少唯并未肯定的结论。但这两种肝细胞的基本功能均有所下降。其可能的负面影响心理因素在包括炎症、肾素在-心肌紧张素在-醛固酮(RASS)系统激活、多种合并症、尿毒症毒素在、促红肝细胞人类基因在(EPO)缺少、内皮细胞基本功能障碍。
同时,写作者也总结了可以提高 EPC 或 MSC 的生产量和基本功能的打压保护措施(上图 2):
上图 2为提高 CKD 病征 EPC 及 MSC 的生产量和基本功能的打压保护措施
总之,EPC 已被证实有促成病灶心肌修复和再造的能力,MSC 促成心肌再造并促炎促纤维化。但是 CKD 病征存在着诸多不良心理因素在预计时会负面影响 EPC 和 MSC 的疗法能量密度,然而我们也已经有以外打压技术手段可用于提升治果。近期肝细胞疗法在 CKD 病征当中的临床试验很少,且并未确切的结论,唯需要越来越多的临床研究来评估肝细胞疗法的必要性和必要性,并制定规范的疗法设计方案。
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编辑: 于昉相关新闻
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