JAMA：一项双盲随机临床研究，维生素补多了不合适！

近日，撰写在《宾夕法尼亚州病理学协才会杂志（JAMA）》上一项年末三年的双盲随机化疗结果暗示，补充较低血糖的抗氧化剂D不才会改善软骨头卫生，甚至显然导致软骨质外流。毫无疑问，当裸露的皮肤去除在天空下时才会转化成抗氧化剂D，它帮助我们促使锌释放出以维系软骨头卫生。有时候在夏季只只需要有约10-15分钟的天空强光，就能转化成人体一天所只需的所有抗氧化剂D。但对于寒冷的时节，去除在天空下的机才会减少，导致部分人方向移动膳食以给予所只需的抗氧化剂D。对于长时间的卫生老年人，加拿大卫生部建议70岁以前每日的抗氧化剂D总肥胖症为600国际性基本单位（IU），70岁自此为800 IU。其他有软骨质疏松高风险的老年人，应摄入400-2000 IU的抗氧化剂D。然而，有些人为了预防措施或治疗法显然与抗氧化剂D太低有关的各种疾病，每日施用引荐日血糖的20倍。所以，正确的血糖是多少？而且，多少才即使如此过幅度呢？这项研究者的合著者、加拿大卡尔加里私立大学卡明病理学院（CSM）内分泌学家Did Hanley芝加哥私立大学说是：“虽然抗氧化剂D显然参与闭环眼睛的许多的系统，但缺乏抗氧化剂D对软骨头的影响最明显。目前加拿大卫生部建议的目的是防止绝大多数卫生人因抗氧化剂D缺乏而激起软骨头疾病。但要明确断定抗氧化剂D的最佳血糖一直比较困难。当我们设计这项研究者时，仍然发挥作用一个难题，那就是施用愈来愈很高血糖是否才会有愈来愈多益处？“在这项双盲随机化疗中所，研究者其他部门随访311名比率在55岁到70岁之间的志愿，以检验随着抗氧化剂D血糖的减低，软骨反射率和软骨气压是否也才会随之减低。三四组自发性中所，一四组每日施用400 IU抗氧化剂D，另一四组每日施用4000 IU，剩下一四组每日施用10000 IU。图表比如说是：JAMA志愿们用于一种一新很高分辨率计算机断层追踪（CT）腕关节和踝关节处的软骨头来测软骨反射率和软骨头气压，该电源被称作XtremeCT，仅用于研究者。它是世界上第一个此类电源，允许研究者其他部门详细研究者软骨微体系结构，这是前所未有的。研究者其他部门还给予了准则双X射线释放出测定法（DXA）测的软骨反射率值。志愿在研究者开始时以及6、12、24和36个月初时给予追踪。为了评估抗氧化剂D和锌很高素质，该设计团队还在研究者开始时和3、6、12、18、24、30和36个月初得来和水血液样本，以及每年得来血液样本。软骨矿物质反射率(BMD)是通过测特定软骨段中所的锌和其他矿物质纯度来断定的。软骨反射率越低，手肘的高风险越远。随着比率增加，随之无法控制BMD，DXA近期在研究者期间BMD略有攀升，三四组之间未挖掘出关联。然而，用于愈来愈很高分辨率XtremeCT对BMD的测结果却挖掘出这三四组志愿的软骨质外流状况的显著关联。400 IU四组在三年间隔时间内总软骨反射率攀升1.4％，4000 IU四组攀升2.6%，10000 IU四组攀升3.6%。结论与预测相反，抗氧化剂D膳食幅度很高于引荐血糖与软骨反射率或软骨气压的减低所谓。相反，XtremeCT检测到与血糖相关的软骨反射率攀升，其中所最大的攀升牵涉到在10000 IU四组。研究者设计团队表示，还只需要愈来愈多研究者来断定很高血糖抗氧化剂D是否知道才会危害软骨头卫生。该研究者收发作者、CSM的Steve Boyd系主任说是：“在用于DXA时我们挖掘出治疗法四组之间没有关联，用于XtremeCT这种当前的软骨头激光技术时，我们挖掘出了软骨质巨大变化在这三年中所因抗氧化剂D血糖的不同而出现关联，这并不一定短时间内人惊异。然而短时间内我们惊异的是，很高血糖的抗氧化剂D并没有促使软骨头落叶，血糖最很高四组没有给予愈来愈很高比率的软骨质增加，而且还使软骨质外流的速率趋于最快。每天10000国际性基本单位的软骨丢失幅度不太可能在三年内造成手肘的高风险，但我们的挖掘出暗示，对于卫生老年人来说是，符合引荐血糖（每天400-2000 IU）的抗氧化剂D摄入就足以保护软骨头卫生。”该研究者的另一项结果暗示，施用很高很高素质抗氧化剂D发挥作用潜在的安全难题。尽管该研究者的所有三四组志愿均有发病率，但研究者其他部门挖掘出，与施用低血糖抗氧化剂D的志愿相比，被相应给予愈来愈很高血糖每日抗氧化剂D膳食（4000 IU和10000 IU）的人在三年内并能牵涉到很高锌尿症（血液中所锌很高素质升很高）。很高锌尿症在一般人群中所并不一定罕见，但与肾结石高风险减低有关，还显然导致肾功能受损。研究者过程中所，共有87名志愿牵涉到了很高尿酸血症。400 IU（17％）、4000 IU（22％）和10,000 IU（31％）三四组之间的发病率关联极大。如果在研究者自发性中所检测到很高锌尿症，则减少锌肥胖症。经过重复试验中所，很高锌尿症有时候得到消除。图表比如说是：JAMA该研究者的作者之一，Emma Billington芝加哥私立大学说是：“我们通过这项研究者挖掘出，很高血糖的抗氧化剂D对软骨头并没有益处。对于卫生老年人来说是，每天400 IU的抗氧化剂D是合理血糖。对于大部分人来说是，并不一定引荐每天4000 IU或愈来愈很高的血糖。”值得注意出处：Lauren A. Burt, et al. Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Aug 27, 2019.