本期为您分享一例55岁十二指肠白血病病人通过MORE Health爱医传递拿到来自美国加州大学旧金山分校（UCSF）法学院、纪念拉塞尔凯特妮胃癌当教育中心、丹娜法伯胃癌科技学院的多位全球性知名胃肠道专家学者与重庆医科另有第一该医院MDT专家学者一个团队主导同步进行的当中澳多当教育中心、学科顶级专家学者诊治，拿到了当中澳专家学者团为他定制制定的个体化的治疗法拟议。
案例总结
病人为55岁男性，十二指肠白血病大肠、纵隔切口转到术后，呼吸系统转到，治疗法后。
病人于02/01/2016无值得注意各种因素显现出来便血，同步进行性加重。肠镜病理示十二指肠乙状结肠西端当中分化白血病，CT示大肠实质内多发转到病变，02/03/2016行胃镜来进行下十二指肠切除动手术，术后病理：（十二指肠）当中分化白血病，侵及细胞器于其大肠脏转到，肠周淋巴结见癌转到（2/14）。
02/17-07/13/2016行XELOX拟议治疗法6程，倡议贝伐类药物4程。08/30/2016行大肠部病炊栓塞术，随后行大肠部病炊矫正。
03/06/2017核查CT指引大肠左外叶新发转到炊。
03/29/2017行大肠脏包块矫正，术后病理：（大肠）乳白血病白血病，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2大面积(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病人规律口服希罗达。08/2017病人无值得注意各种因素显现出来纵隔伤口处刺痛，10/18/2017行上纵隔包块矫正，术后病理：（腹部）乳白血病白血病，符合标准肠道来源。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018核查CT示双呼吸系统散在转到炊，01/28-03/26/2018行3生命期XELOX拟议倡议贝伐类药物，核查CT示前纵隔、双呼吸系统转到炊疾病方面，04/23/2018格外换拟议为伊立替康+替吉奥，倡议贝伐类药物治疗法。
根据病人追求最佳治疗法拟议和缺点的表达意见和需求，MORE Health爱医传递为病人安排了当中澳多当教育中心、学科的顶级专家学者的远程倡议诊治，受邀到美国加州大学旧金山分校（UCSF）法学院、纪念拉塞尔凯特妮胃癌当教育中心、丹娜法伯胃癌科技学院的多位全球性知名胃肠道专家学者与重庆医科另有第一该医院的各位专家学者主导同步进行远程倡议诊治，制定个性化治疗法拟议！
诊治专家学者解说
当中方MDT一个团队：重庆医科另有第一该医院胃肠外科儿科程勇教授，科儿科河南人教授，大肠胆外科儿科杨林教授，病理科分子医学病人当教育中心李庆姝教授，放射科副儿科毛芸教授，胃肠外科副儿科王春毅教授、科住院肖英教授，科住院罗弋教授一行一组的学科诊治一个团队。
美方MDT一个团队：
诊治后意见汇总
病人近况
年初开始同步进行了三轮治疗法，到目前为止低剂量尚可，体重差不多降低了2公斤近，一般情形尚可，功用评分差不多为1分。
关于治疗法
1、基于病人一般情形，可以选择停止治疗法一段时间以恢复自身造血功用。如果病人继续治疗法意愿反感，可以选择格外进一步治疗法（例如降低伊立替康的剂量等）。
2、经评估，认为病人目前的治疗法拟议有一定的掌控作用，表示同意不要换药，格外不要换到瑞戈非尼等后期口服用药（因为这些用药的有效率也是非常之低，理论上并不需要短期掌控一下方面，无方面生存期在几个月末近）。
3、不表示同意同步进行单药的维持治疗法例如应用于S1单药治疗法，因为病人之前在应用于了氟尿嘧啶类治疗法的时候已经显现出来过了方面。后面如果旋即显现出来值得注意方面的话，选择换成伊立替康和奥沙利铂(+/-贝伐类药物)的组合同步进行挽救性治疗法。在最后如果还有方面的话，则可能要选择TAS-102，瑞戈非尼等口服三线用药了。
关于分子靶向治疗法
1、病人的已经同步进行了一些等位基因检测，RAS的特异性表明不适合应用于EGFR的类药物。
2、可以选择同步进行一下格外全面的二代测序，包括可以检测融合等位基因特异性（例如RET，NTRK等目前都有靶向药 ）的。
3、旋即检测一下HER2等位基因的扩增（二代测序或者用FISH），在这类病人当中往往有5%近的可能性亦会有HER2特异性，到时可以用HER2抑制剂同步进行治疗法。
关于特异性治疗法
1、关于特异性检查点抑制剂例如PD1抑制剂，在正大结肠癌里，如果是MSS的病人，不表示同意应用于（有效率理论上为0）。包括和MEK抑制剂诱导的最近结果也显示为阳性（无效）。
2、如果有PD1抑制剂和其他靶向药的诱导的临床试验，可以在后期选择加入。
其他治疗法
1、关于纵隔的结节，不表示同意动手术妥善处理，因为很有才亦会显现出来伤口迁延不愈的情况（格外是是在应用于贝伐类药物的情况下）。表示同意选择大面积前列腺癌。
2、关于贝伐类药物，是否有上不会确定，表示同意继续服用。
3、关于胃冷灌注治疗法，不表示同意，本质不大。不会延长生存期同时征状也比较大。
接下来病人亦会在重庆医科另有第一该医院按照本次当中澳诊治专家学者确定的治疗法拟议全面同步进行治疗法，同时，病人还有六个月末的随访期，当中澳专家学者将根据病人治疗法的情况同步进行治疗法拟议的修正，MORE Health爱医传递将携手当中澳领土问题专家学者一起，助力病人抗击胃癌！
编辑： 王爽爽相关新闻
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