胸主动脉腔内复建术中支架异位释放 这个方法可挽救

腹部主肺部腔调内整修（TEVAR）已成为急病态复杂改型 B 改型主肺部大块的颇受欢迎放射治疗方法，并能缩减 30 天存活率和复发率。该技妖术的毁灭病态败血症是手妖术遮盖主肺部弓谱系，加剧中会风。

来自瑞典汉堡大学的 Tsilimparis Dr等刊文了 1 例通过腔调内技妖术放射治疗腹部主肺部前上端异位囚禁的癫痫，一起来看下他是怎么处理的。

妖术前病例数据

癫痫，男，54 岁，因「突发持续病态背痛及难控病态癫痫数小时」入院。

下身部 CT 照相求：B 改型主肺部大块斜视右侧锁骨下肺部（LSA）并跨越至主肺部分叉（求意图 1，a）。癫痫假腔调 42 mm，腹腔上肺部和右边肾肺部由真腔调洗涤；右侧肾肺部假腔调用电；肺部调肺部同时由真、假腔调洗涤。真腔调在肾肺部的水平变为，加剧右边肾肺部的血流阻断，右边肾洗涤值得注意缩减（求意图 1，b）。

求意图 1 CT 照相显求（a）B 改型下身主肺部大块斜视右侧锁骨下肺部（LSA）；（b）真腔调在肾肺部水平塌陷加剧右边肾肺部洗涤不良

癫痫肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能正常），于其难治病态癫痫及腹部部疼痛，故对癫痫行收治 TEVAR。

手妖术步骤

癫痫全麻，穿刺右边股肺部，多半 5-F 猪尾巴小孔，并摄影术维护为真腔调。小孔导丝配合多半腹部主肺部前上端。前上端遮盖 LSA 开口以维护隔绝外侧破口。

前上端囚禁于预期右侧边，但囚禁步骤中会外侧破口内膜发生撕裂，加剧前上端启动时在真腔调内而中会段在假腔调内。因此提议在启动时多半另一前上端以维护流往真腔调。

多半第二个前上端的步骤中会，第一个前上端被向前推移，加剧主肺部弓谱系全部被遮盖。迅速将第二个前上端共享为 20F 的窄防漏管状管，并在第一个前上端启动时引入变形虫小孔往回纳。在固定前，前上端被回纳 3～5 cm。摄影术求前上端外侧遮盖右侧颈总肺部（LCCA，求意图 2，a），此时距离主肺部弓谱系被完全遮盖将近 3 分钟，癫痫现有并不需要通过无名肺部供血。

癫痫进行脑部熔化和室温放射治疗后，收治切开暴露 LCCA。控制肺部不似上端，多半 6F 管状，并从右边股肺部引入 20F 管状，与 LCCA 管状管相连，从而维护手妖术步骤中会脑部部肝脏洗涤（求意图 2，b）。

求意图 2 a，摄影术证实右侧颈总肺部（LCCA）被前上端遮盖；b，股肺部 20-F 管状连接 LCCA 管状，从而保证妖术中会 LCCA 洗涤

于上述 6F 管状的外侧，顺行穿刺 LCCA 多半 7F 管状。通过穿刺针在腹部主肺部前上端覆膜上面有，并能用 2.4 mm 和 6 mm 的变形虫进行壮大。多半一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜前上端，使其通过窗口并进入 LCCA（求意图 3，a）。

在织物水平放置一个 7 × 18mm 球扩前上端以加强 V12 Advanta 覆膜前上端。之后再能用 Zenith TX2 ProForm 腹部主肺部前上端将启动时跨越至真腔调。最后摄影术求无名肺部、LCCA、右边肾动通畅且无外侧内漏（求意图 3，b）。

求意图 3 a，V12 Advanta 较厚前上端被放置在右侧颈总肺部原位面有处；b，摄影术证实的头臂干和右侧颈总肺部顺行血流，右侧锁骨下肺部被清空

妖术后癫痫无神经功能缺损，18 个月后随访 CT 显求弓上微血管及内脏微血管洗涤良好且无 LCCA 前上端内狭窄。因此，通过先进的腔调内技妖术能有效解决 TEVAR 妖术中会弓上微血管相关败血症，从而缩减脑部缺血发生。

经验总结

在原位面有时能用股肺部管状建立一个临时体外循环维护脑部血供，是一个简单且有效的纳米技妖术，可以成功地用于补救时。而变形虫回纳可能造成主肺部壁损伤，这一技妖术并不需要在也就是说紧急情况下自荐使用。

为了避开发生外侧前上端位移，Tsilimparis Dr等建议：

1. 救治主肺部轻微钙化的急病态 B 改型主肺部大块的身为癫痫时，需提高可能发生该情况的意识；

2. 使用至少 150 mm 的较长前上端，降低前上端和微内层的交谈，缩减前上端启动时的壮大；

3. 如果需要启动时壮大时，谨慎第二前上端分块。如果提求前上端分块，可用变形虫回纳维护外侧前上端的右侧边。

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