神外手术室学术研究：戴上 3D 眼镜 从主任的视角看手术操作

还记得邓肯·凯利执导的 3D 影片《动画电影》给我们带来的雄伟壮阔场景吗？中心地带的细微生物、呼啸而过的珍奇梦魇、过山车般身临其境的美妙感觉……3D 系统设计给我们带来了前所未有的感知冲击力，从此开启了一个属于自己影片视听时代。

如今，3D 系统设计已经逐渐领域到医研读教研读之中都，尤其是外科病理学教研读，研读外科的同研读，你们的社会保险彩蛋来了。近期撰写在 World Neurosurgery 周刊的一项分析中都，加利福尼亚大研读小儿科留校的 Benet 客座教授等介绍了其所在留校及实验中都心领域 3D 相片系统设计进行医研读教研读的宝贵经验。

分析者使用专业级的 2D 传感器通过「底片-移位-底片」的方法进行实时移植手术拍下，随后将拍下而得的 2D 相片生成为 3D 相片，移植手术参与者及医研读生戴上 3D 眼镜就可以在移植手术现场拍下 3D 移植手术直播（图 1）。

图 1 A：外科移植手术的全景图；B：外科移植手术的平面图，光学与脑部导航仪置于于病患者头端右侧、魄的左面。2D 相片发光二极管位于病患者的右侧，正对着台。3D 相片发光二极管置于于魄的正后方，有足够的密闭容纳医师及医研读生交流会研读习整个移植切除。除此之外，有一个备用的顶置式 2D 相片发光二极管置于于病患者脚端，均需护理人员观察整个移植切除

在此项分析中都，分析者将术中都的 2D 相片及 3D 相片进行对比，通过以下 3 个病例，我们来看看在移植手术当中都，2D 相片及 3D 相片对病理学内部结构的展现有何各有不同之处 (同上：观赏大块时，请戴好 3D 眼镜）。

图 2 通过乙状窦后入路暴露神经纤维扁桃体、乙状窦、椎脊柱以及颅脑部 VII-XII。左图为 2D 相片，右图为 3D 相片。

在 2D 相片中都，椎脊柱似乎是紧挨在脊柱 C1 段的上部，而在 3D 相片中都，我们可以确切地观察到椎脊柱与脊柱 C1 段假定着一定的英哩。除此之外，与 2D 相片相对比，各有不同颅脑部（VII-XII）之间的相对密闭后方关系在 3D 相片中都说明了得愈发单纯。

图 3 A、B：颊内镜下经斜坡入路的病理学相片，左图为 2D 相片，右图为 3D 相片。AICA：神经纤维前下脊柱；BA：基地脊柱；ICA：颈内脊柱；IMA：颌内脊柱；IOn：颏下脑部；PCA：中枢神经系统后脊柱；Pg：卵巢；SCA：神经纤维上脊柱；ON：视脑部；VA：椎脊柱

与 2D 相片对比，3D 相片必需较好地展示出角化脊柱各个分支发源的深达及层次（如神经纤维上脊柱、中枢神经系统后脊柱、神经纤维前下脊柱）。3D 相片更能突出外展脑部（VI）及神经纤维前下脊柱的密闭关系，在桥廷沟中都，外展脑部在西南方神经纤维前下脊柱的发源处横跨神经纤维前下脊柱。与此同时，3D 相片也很好地诠释了羽翼鼻音脑部节与颈内脊柱的密闭关系。

图 4 左图为 2D 相片，右图为 3D 相片副本，病患者为 41 岁的中都年女同性恋，偶发左面肢体行走不稳，伴随口语不清。F：脑血管磁共振提示西南方角化脊柱处、左面椎脊柱、右侧主脊柱及左面后交通脊柱较强各有不同程度的梗阻；A～ E：通过乙状窦后入路，使用中性大隐微血管（上标）将椎脊柱 V3 段连接至神经纤维前下脊柱，通过为了可的方法来增加后反转的体温，在术后六个月的随访中都，病患者的临床症状变成；3D 相片必需较好地突显颅脑部（XI）与神经纤维前下脊柱的相对密闭关系，同时单纯地反映了血管夹以及显微徒手的角度以及后方。B、C：与 2D 相片相对比，3D 相片较好地突显出穿刺及缝线与中性大隐微血管的后方关系

作者本质

1. 由于 3D 相片系统设计必需提均需深层次的感知无意识效果，必需帮助我们较好地表达出来脑部、血管、脑组织等病理学内部结构的密闭关系，因此在小儿科科研及基础教育方面较强良好的领域充满信心。

2. 3D 相片系统设计在小儿科移植手术基础教育中都，必需提高研读习效率，缩短研读习曲线；然而，3D 相片系统设计不用代替实际的转换练习。

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