置管技巧:先口后舌手术 一次插管搞定

2021-11-01 10:01:03 来源:
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多级外科医生阻挠可显著缓解诱发排便肺部暂时当中止遗传性,这之当中包括有针对持续性的对鉴定障碍物透过切除,例如颊下部、舌根、声门以及悬雍垂腭颊结扎。此外,忽略舌阻碍可缓解病患的打鼾和白天劳累的可能,因而如前所述自荐诱发排便肺部暂时当中止遗传性病患同时透过舌阻碍的相关外科医生手术。

有些政府机构在着手透过动手术以前首先采用抑制剂正向排便内镜证实胸腔阻碍的模式,随后透过正向及舌气管外科医生手术透过经气管人造人动手术,若即可透过舌外科医生动手术,则即可透过气管的再次外科医生手术。

诱发排便肺部暂时当中止遗传性病患多患有困难胸腔,再透过二期舌外科医生动手术的病患若再外科医生手术,那么经气管人造人动手术所引致的胸腔炎症或是显现出噬确实不会增加外科医生手术难度,也使得「袋 - 太阳眼镜」电子设备拥护输液变得复杂起来。另外,再次外科医生手术也不会舌或口颊部在手构的伤害,从而增加吸入噬和灰尘的可能持续性。也有一些反常的病患可考虑更具肆虐持续性的作法,如气管切开术或石首下外科医生手术。

为解决再次外科医生手术所面临的这些弊端,来自新加坡的 Tan 研究员等人外观设计了一种替代外科医生手术方法,其创意点就在于无即可拔管。其置管熟练发表于有约期的加拿大新闻周刊上。

在其所在的诊所当中,一般采用 Ivory 塑胶、西南面、Nasal、Profile 软物料套,极持续性预成形气管气管(Smiths Medical International Ltd)透过舌外科医生手术。在顺利完成经气管人造人动手术之后,Tan 研究员等人不会对气管内气管(endotracheal tube,ETT)的气囊内压力透过检查和以保证不存在漏气可能。下一步是在靠有约 ETT 处的以早先发泡传球打在手截断以早先发泡传球,相联 Ivory 管,去除其 15-mm 接头。

在同事的帮助下,润滑 ETT 的有约端 5 - 8 厘米,然后将其放入病患膀胱。为使 Ivory 管更易转到膀胱,可在喉镜检查和辅助下透过。Ivory 管可同时用 Magill 钳从气管当中「捕」显现出,继而再连接至肺部机上。另外一种方法是采用喉镜窥视片将 ETT 远端大部分压至后颊作为有约端「捕」显现出。然后透过舌部动手术,动手术在手束后,切掉以早先发泡管上的在手,排显现出 ETT 当中的气体,最后拔管(左图 A 至左图 I)。

A 外科医生手术以前 Ivory 管的外观

B 用于经气管人造人动手术的 Ivory 塑胶、Nasal、Profile 软物料套

C 在距离 Ivory 管尽可能有约的以早先管上打一个在手

D 取用下 15-mm 如前所述接头后截断 Ivory 管

E 向下压将 Ivory 管放入膀胱并透过并不即可要喉镜检查和

F 颊部特写显示采用 Magill 钳从气管当中「捕」显现出舌气管的有约端

G 透过舌部动手术的气管气管终于位置可能

H 切掉以早先发泡管上的在手,排显现出气体以拔管

I 拔管后的 Ivory 管外观

对于病患肺部的密闭以及氧含量测量颇为不可忽视,可有效可避免从气管向外放 ETT 管有约端时的意外拔管。若调整 ETT 管后显现出现漏气,可透过气管大块。还有一点颇为不可忽视,在随后的拔管时,注意 ETT 管即可快速拔显现出,充份放气以可避免对嘴唇引致伤害。

诱发排便肺部暂时当中止的外科医生外科医生手术意图在不断的发展,为可避免重复而在一般而言电子设备下透过多级外科医生阻挠日益常用,因而 ETT 管替代法透过诱发排便肺部暂时当中止病患胸腔并发症可能持续性较高的除此以外及外科医生手术。

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编辑: 王妍

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