全膝关节置换骨水泥型许多现代与生物型许多现代术后长期相似

现阶段对于全部都是腱移位之中穿孔花岗石标准型一个大和微生物标准型一个大哪一种更佳即使如此依然存在非常大的质疑。临床研究上穿孔花岗石标准型一个大的采用采用量占到了绝大多数，甚至被指出是全部都是大腿移位一个大分开的金标准。但随着一个大的设计制造工艺的进步以及一个大材料的持续发展，微生物标准型一个大受到了越来越多的关切，它具有以下可能的灵活性：留存穿孔采用量、不易翻修、不必要穿孔花岗石相关的胃癌、以及依然成功率更高。到现阶段为止，只有少数数据系统性在并不相同来源的发病之中比较了两类全部都是腱一个大的临床研究，由于依然存在过多的干扰环境因素，因此无法对两类一个大哪种更佳作出更加清楚的确认。

北韩Ewha女子学院MokDong医院大腿关节移位之为中心的Park JW和Kim YH早先在JBJS（Br）上公开发列于了他们在50可有患儿顺利完成的一项前瞻性随机以此类推数据系统性结果，探讨了穿孔花岗石标准型和微生物标准型全部都是腱一个大移位后的依然。该组成员50可有100大腿原则上因并不相同以往的穿孔大腿关节炎接纳双正之中TKA治疗，其之中一正之中接纳穿孔花岗石标准型一个大移位，另一正之中为微生物标准型一个大。TKA心法前所有腱无其它腱手心法通史。一个大原则上为Zimmer一些公司制造的NexGen后交叉腱原有标准型一个大，两种一个大除分开手段上并不相同除此以外其它的设计特性并不相同之处。该组成员患儿心法前2组成员腱相互间病变以往、呼吸困难、畸形以往、大腿关节活动度以及穿孔缺损以往等多方面无值得注意区别。心法后平原则上随访期为13.6年（区域内：13-14年）。所有手心法原则上由Kim YH一人完成，心法之中操作程序一致，所有发病原则上在行髌穿孔移位。心法后康复训练法则一致。

腱功能性评价采用KSS满分及WOMAC满分法，患儿满意度采用VAS法等法则，分别于心法后3月、1年，以后每年顺利完成功能性。扫描学评核采用下肢全部都是长X片顺利完成，测定胫股角、一个大组成员分的排列关系、胫穿孔游戏平台一个大覆盖以往、大腿关节线、股穿孔后方骨偏心距、一个大一处透亮线以及髌穿孔一个大角等。

该数据系统性得出：

2组成员腱相互间在心法前心法后大腿关系满分及功能性满分、呼吸困难满分、WOMAC满分、走动一段距离、ROM、是否是需要材以及上下升降机的能力等多方面原则上无值得注意区别。 心法前心法后2组成员腱活动度相互间无突出区别。心法前穿孔花岗石分开组成员和微生物分开组成员腱活动度分别为120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），心法后仰卧位腱活动度分别为124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而心法后负重位腱活动度则分别为109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三可有患儿除此以外，所有患儿心法后腱屈曲活动度原则上之比90o。 角度看随访时，患儿对2组成员腱满意度完全部都是相同，穿孔花岗石分开组成员平原则上为8.1分，而微生物分开组成员则为8.3分。50可有患儿之中，有42可有列于示对两种分开手段无偏好，分别有4可有患儿更想要选取穿孔花岗石标准型或微生物标准型一个大。 心法2组成员腱前心法后扫描评核结果无突出区别。微生物标准型一个大组成员心法后第1布尔格有1可有显现出来胫穿孔正之中一个大乳胶性并以穿孔花岗石一个大顺利完成了翻修。 Kaplan-Meier穴居系统性显示：心法后14布尔格股穿孔正之中一个大成功率为100%，穿孔花岗石组成员胫穿孔正之中一个大成功率为100%，而非穿孔花岗石组成员胫穿孔一个大成功率为98%。 2组成员发病胃癌的死亡率完全部都是相同且较低。仅微生物标准型一个大组成员围手心法期之中毒者采用量值得注意极少穿孔花岗石组成员（1154.6ml vs 1010.8ml）。2组成员腱原则上有1可有发生心法后深部受到感染，但原则上经手心法在行封闭性大腿关节清理并月份静脉滴注抗生素6周后治愈。

图1 Zimmer一些公司NexGen穿孔花岗石标准型及微生物标准型后交叉腱原有标准型全部都是腱一个大实物图片：a 微生物标准型股穿孔正之中一个大后面观（该一个大亦被用于穿孔花岗石分开组成员）；b 穿孔花岗石标准型胫穿孔一个大光滑的金属列于面（直）以及微生物标准型一个大的金属纤维列于面（直）；c 穿孔花岗石标准型股穿孔及胫穿孔一个大一组成员（直）以及微生物标准型股穿孔及胫穿孔一个大一组成员（直）。

图2 本数据系统性相关随机对照实验的设计一个系统。

列于1 心法前相关资料

列于2 角度看随访时临床研究评核结果

列于3 扫描确诊

图3 65岁男同性恋患儿，双腱穿孔性大腿关节炎。心法后12年抬起位前后位（a）及正之中位（b）X片检查得出：穿孔花岗石分开（直大腿）及微生物标准型分开（直大腿）的NexGen CR一个大原则上牢分开固，方位极佳。双大腿一个大一处原则上无透亮线及穿孔挥发体征。

尽管现阶段临床研究上穿孔花岗石标准型TKA一个大的采用采用量即使如此值得注意极少微生物标准型一个大，但微生物标准型一个大移位所具有的也就是说的灵活性使得数据系统性者不该进一步关切微生物标准型TKA一个大的临床研究采用效果。Park JW和Kim YH的数据系统性的灵活性在于采用同一一些公司制造的的设计上并不相同之处，仅分开手段并不相同的两种一个大，于同一患儿双正之中腱分别给以移位，以分开手段为标准分组成员以此类推比较，并且所有发病都由同一位医师完成。这些特性在更大以往上排除了许多临床研究数据系统性无法不必要的可比性较差的好处，因此其相关结论具有极佳的临床研究意义。但相对而言，该数据系统性的发病数采用量以及心法后随访年限即使如此相对不足，因此尚需要必要性的数据系统性，包括纳入除穿孔大腿关节炎之除此以外的其它情况严重腱病变，给以验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

编辑： arztwei