肩扣膝关节脱位在肩部着地或上肢过伸位着地摔伤的病患中极为常唯。肩扣膝关节脱位后，膝关节囊、小圆脚踝以及斜方脚踝等构件并不一定都存在受损。有分析表明，小圆脚踝和斜方脚踝对于阻止躯干向上从上到下不具重要作用。而脚踝的钙化需要确保膝关节不稳定的、无痛，并且还应避开发生骨膝关节炎。
对于肩扣膝关节完全脱位的用药，哪种方法比较好一直存在争议，临床分析应用的保守派和用药方法很多，且都有较好的，但大多都需要制动一段时间，让受损的四组织钙化以前才能开始康复训练。应用躯干楔铝合金进行内浮动，伤痛相对较少，需要制动的期限较短，可以早期开始功用磨练，因此小圆脚踝和斜方脚踝的钙化也更为迟一些。为了高度评价这一用药方式的中期临床分析结果，以及MRI上鼻扣脚踝的钙化情况，意大利语言学家Francesco副教授等进行了一项回顾性分析，相关结果发详唯在2012年2月初出版的Injury上。
从2002年11月初至2006年12月初，共有整年42由此可知Rockwood分M-III或VM-肩扣膝关节脱位的病患扩及该分析，其中IIIM-20由此可知，VM-22由此可知；男28由此可知，女14由此可知；右27由此可知，左15由此可知；年龄18-40岁（平均值30岁）。均进行切开复位躯干楔铝合金（AC Dreithaler）内浮动，伤后至用药每条3-7天（平均值3.5天），常规应用低分子会肝素防范深静脉血栓形成，诱导时开始给予头孢噻肟钠防范传染，每条12小时给药一次，每次1000mg，持续1天。均选用3中空铝合金，鼻扣脚踝既不切开也不修补。术后患肢悬吊浮动一周，一周后开始功用康复。3个月初后拆掉铝合金，铝合金拆掉当年强制患肢提重物。
术后1个月初、3个月初是进行临床分析随访，并拍X线片，拆掉铝合金以前12个月初再次随访。伤后18个月初进行MR检查，并应用Constant–Murley满分高度评价其临床分析结果。
结果发现，所有病患术后的膝关节对线均很差，铝合金拆掉后一年时，5由此可知（12%）病患再发脱位，MR检查表明其他37由此可知病患鼻扣脚踝均已钙化。IIIM-病患Constant–Murley满分优12由此可知（60%），仁5由此可知（25%），可3由此可知（15%）；VM-病患优14由此可知（64%），仁6由此可知（27%），可2由此可知（9%）。两四组平均值91分。
从这些结果来看，对于肩扣膝关节脱位而言，躯干楔铝合金是一种有效的用药方法，应用简便，伤痛较少，可早期恢复正常人的功用。MR对于高度评价鼻扣脚踝的钙化情况很有帮助。
上图1 a，术当年X线片表明IIIM-肩扣膝关节脱位；b，术后X线片表明膝关节复位很差，躯干楔铝合金位置满意；c，术后3个月初的X线片；d，铝合金拆掉后的X线片；e，铝合金拆掉18个月初后拍的MRI，表明鼻扣脚踝已经钙化。
详唯1 A四组病患的人口数据，临床分析结果及癌症
详唯2 B四组病患的人口数据，临床分析结果及癌症
详唯3 A四组病患constant满分中各项目得分情况（头痛、运动、膝关节举办活动区域、外展腹力）
详唯4 B四组病患constant满分中各项目得分情况（头痛、运动、膝关节举办活动区域、外展腹力）
附肩扣膝关节脱位Rockwood分M-
IM-：肩扣脚踝受损，全局压痛，鼻扣间无头痛，影像检查无异常；
IIM-：肩扣脚踝受损，肩扣膝关节受到破坏，鼻扣脚踝受损，躯干可执行稍坐落于鼻突之上，鼻扣中空洞有压痛，技术手段检查唯躯干可执行轻度从上到下，肩扣膝关节增宽；
IIIM-：肩扣和鼻扣脚踝崩落，肩扣膝关节脱位，肩扣膝关节压痛鼻扣膝关节增宽，技术手段唯躯干可执行高于肩峰后侧缘，应力下鼻扣中空洞比键侧宽25%-100%；
IVM-：在IIIM-基础之上，躯干可执行向后擦入或穿过斜方腹，头痛更为微小，躯干可执行向后从上到下，技术手段唯躯干可执行后脱位；
VM-：比IIIM-肩扣膝关节脱位更为严重，伴微小皮肤隆起，技术手段唯肩扣膝关节中空洞比键侧增宽100%-300%；
VIM-：肩扣膝关节脱位，躯干移至肩峰或鼻突下，鼻扣膝关节中空洞比正常人的中空洞增大，三角腹和斜方腹与躯干分离，肩膝关节外形扁平，肩峰隆起，常会有躯干和上肢骨折，以及臂丛受损，都是因放射性元素指甲所致，技术手段唯肩峰下或鼻突下脱位。
The use of hook plate in type III and V acromio-clicular Rockwood dislocations: Clinical and radiological midterm results and MRI evaluation in 42 patients
编辑： 夏志敏相关新闻
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