鼻背后现代：侧鼻软骨知多少（综述）

外颊铰链是尽快颊外表的主要在结构上基础，铰链中部主要由外侧颊脊柱与颊中隔脊柱组成。其中外侧颊脊柱（由此可知 1）对于颊的审美和新功能恒定十分关键。来自美国德州的 Rohrich 内科医生等总结自己多年的临床经验，作了一篇系统性分析了外侧颊脊柱在颊背整形法术、颊尖整形法术方面的特殊性，并于 2016 年 2 月发表在 Plastic & Reconstructive Surgery 上。

外侧颊脊柱为成对的三角形颊脊柱，前缘与颊背中隔脊柱相移行圆形 T 型在结构上，后缘与颊骨及颈椎额突紧密相连，形成颊外外凸中部的基础（由此可知 1）。颊上末端脊柱与下末端脊柱说是并无明显的分界中央线，为了在疗程中准确一分为二上末端脊柱，文中介绍了一种简单的辨识新方法（由此可知 2）。

由此可知 1（左）红为外侧颊脊柱外侧面真如。（右方）外侧颊脊柱正面真如。

由此可知 2 上和安该区肌肤，在颊内作一内斜向并于外侧颊脊柱尾缘伸入尖物，在颊外将颊翼脊柱背部上和安，可见受牵制的外侧颊脊柱与颊翼脊柱交界大致一段距离。

颊背整形法术

自眉内外侧经颊背至颊尖的双外侧反光中央线特指颊背审美中央线，理想的颊背审美中央线应起始于眶外缘内外侧颊根经外侧颊脊柱延伸至颊尖点，两中央线的跨度与人中中央线跨度及颊尖点跨度相匹配（由此可知 3）。颊背截骨法术中包括分离外侧颊脊柱与颊中隔后，类似法术后外侧颊脊柱回缩，中颊拱在结构上破坏，引致曲中央线不对称、顶板免费小头的疑问，可通过外侧颊脊柱内翻转以及重新附着颊中隔，对外侧颊脊柱进行复位。

1.外侧颊脊柱刚性跨位斜向：将双外侧外侧颊脊柱缘对称斜向至与颊中隔，斜向保持稳定小刚性有助于外侧颊脊柱支撑，消除脊柱丝状以及对支撑假体的消费，适用于小于 3 mm 颊背截骨法术。另外也减少截骨后颊背的不规整，尤其适用于肌肤微的重病者（由此可知 4）。

2.传统中颊拱重建法术：刚性跨位斜向使外侧颊脊柱至颊尖上叶区圆形锥形，而传统重建法术不进一步拉大中颊拱，适用于外侧颊脊柱较直、中颊拱末梢较窄的重病者。

3.支撑叶改良法术：法术式优点在于增宽中颊拱，依重病者情况也可牵头刚性跨位斜向（由此可知 5）。

由此可知 3 理想的颊背审美中央线

由此可知 4 外侧颊脊柱刚性跨位斜向

由此可知 5 支撑叶改良法术法术前 (左) 与法术后（右方）。

外侧颊脊柱及颊中隔构成的拱性在结构上，主要的新功能在于保持稳定颊内支气管免费。颊背截骨法术中极度外科疗程外侧颊脊柱随之而来颊内支气管塌陷、气流举步维艰。颊骨短的重病可为由支撑叶、假体辅助，但是假体移除后颊增宽，另外牵头刚性跨位斜向法术固定外侧颊脊柱与颊中隔，可减少对假体的消费。

颊尖整形法术

除了颊翼脊柱修剪，颊中隔尾部外科疗程等系统设计，对于外侧颊脊柱较长也可改变颊尖的指向，超越颊尖向上翻转、颊唇角减小的特性。颊翼脊柱末端脚头缘与外侧颊脊柱背部重叠部位丝状，使上下紧紧相扣，曲度变化范围在 45～180°，丝状的刚性使颊尖悬吊在外侧颊脊柱上。另外，脊柱之间还靠结缔组织连接起来，随年龄严重不足后结缔组织经年累月，但会随之而来颊尖散开。在乌龟小头的重病者中，类似丝状过多随之而来颊尖向下。另外，丝状的刚性也但会在颊尖整形法术中起作用，随之而来无法超越预想的疗程特性。

由此可知 6 外侧颊脊柱背部较微，略弯向末端，与颊翼脊柱末端脚头缘 4～6 mm 之外重叠形成丝状。

综上所述，外侧颊脊柱在颊新功能及颊审美中充当重要的角色；适时保持稳定支气管免费，极度截取脊柱但会随之而来在结构上塌陷及支气管拉大；对于颊背中央线条、颊尖疗程特性也都有不大的影响。因此疗程包括外侧颊脊柱处理过程时应综合各种因素，因人而异新设计疗程。

查看张成地址