编者按：本文之中，来自西雅平面图精神上健康深入研究院的Did E Arteburn和匹茨堡大学医学之其中心的Anita PC ourcoulas 详细介绍了美容疗程的此前世命中注定以及对都将会的展望，相当多全文在线登载于8月初27日的BMJ杂志。
此序文
以前二十年来，尽管全球成年人普及愈演愈烈，但成年人的与世隔绝方式则打压和药品疗程却趑趄不此前，相当多是对重度成年人病征的疗程。与之构成鲜明对比的是，美容疗程正推展的如火如荼，相当多确凿证据也慢慢增多，在疗程疗程成年人及相当多代谢异常的深入研究之中，也有诸多极为重要的短期和粗大外隔时外正确开放性和安全开放性图表慢慢显现。由于美容疗程无论如何性与受益并存，本文有助于通过详细介绍美容疗程和相互合作管理者操作过程，以聘请病征及其针灸主治医师。
成年人的普及概况
根据全美代表开放性的结果推测估计值，2009-2010年新泽西州之中成年人者（BMI≥30）占多数35.5%，BMI≥35者占多数15.5%，重度成年人者（BMI≥40）占多数6.3%。
其它国内即使如此依赖重度成年人的年老图表，但英国精神上健康调查的图表推测，2012年全英有1.7%男开放性和3.1%女开放性的BMI≥40；2005年奥地利有1.3%男开放性的BMI≥35；2006年澳大利亚有8.1%的BMI≥35。
2011年，估计值全球分别为340768台美容疗程，最罕唯的疗程方式则为Roux-en-Y 消化道路之中疗程（46.6%）、竖直袖状消化道缝合法术（27.8%）、可调式消化道扶疗程（17.8%）、飞龙十二指肠十二指肝转流法术（2.2%）。其之中疗程总量最多的国内为新泽西州和加拿大（合共101645举例），随后为哥伦比亚（65000举例）、法国（27648举例）、墨西哥（19000举例）、澳大利亚和塔斯马尼亚（合共12000举例）及英国（12000举例），而2011年其它国内仅有都未大幅大大提高10000举例或以上。
成年人相当多的肾衰竭
重度成年人（判别为BMI≥35相关联传染病或BMI≥40无喜发传染病）是一种非常尤其的慢开放性传染病，它不仅可引起大总量致残、较早发丧命，直接影响与世隔绝质总量，还可大总量增大医疗卫生额度。此外，重度成年人还极少地饱受各种慢开放性传染病轻微破坏，如2国际标准型哮喘（28%）、重度抑郁（7%）、冠心病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
成年人的疗程法则
重度成年人的疗程法则包含与世隔绝方式则打压、药品疗程和美容疗程。数十年来，有关美容深入研究的确凿证据推测，在减缓粗大外隔时外精神上健康和与世隔绝质总量依赖之处，与世隔绝方式则打压和药品疗程对重度成年人病征常无效。然而，愈加多的确凿证据推测，美容疗程可持续减缓成年人、减缓相关联传染病和延粗大生存期。
第一举例美容疗程推展于50余年此前，但在以前的20此后，由于重度成年人的突出增大以及疗程正确开放性和安全开放性的大大提高，新泽西州美容疗程的数总量每年增大20倍。将会会美容疗程安全开放性的大大提高得益于疗程总量的增大、医学影像技法术的演变和高无论如何性可调控消化道扶疗程的增大。将会会，新泽西州概要录用以下一些人可以考虑美容疗程：BMI≥40，非牙科治果不佳；BMI≥35，相关联成年人相当多的轻微传染病。
美容疗程的分类及其成年人攀升选项性
以前50年，美容疗程已发生突出转变。现在疗程常根据其假设的选项性效理应应用于鉴定学法术语进行时叙述，应用于诸如“消化道受限”或“小肝路之中”等词第一组使之易于明白，但将会会的基础物理深入研究很有无论如何就时会改以变这种基于表征学的特开放性叙述。此外，二十世纪90年代以来，国际标准的牙科疗程方式则（仅仅全部）即使如此从开放切口转用外科手术或医学影像。
第一举例国际上应用于的美容疗程为空肝回肝路之中疗程，关乎到应用于小肝路之中连接近端空肝和末端回肝，通过显现出轻微的转化成障碍使成年人极度攀升。然而，由于许多病征显现轻微的蛋白质—能总量依赖，该疗程之后于多年后弃用。
不尽相同类国际标准型的美容疗程
1.美容疗程的主要类国际标准型
随后的主要美容疗程为总体消化道成形法术和竖直加随身携带消化道隔外疗程，由于牙科缝合设备的发展，后者有无论如何视作纯粹的受限开放性疗程。总体消化道成形法术之中，总体缝合消化道底部，等粗大含有许多上端（允许食物通过），以构成小袋（平面图A）。在竖直加随身携带消化道隔外疗程之中，竖直缝合与消化道小弯两条线处，过境或上端用网领修整能避免缩减（平面图B）。由于来得有效的新国际标准型医学影像技法术的引进，以及消化道部的缝合随身携带常显现裂解或上端来得趋缩减导致成年人反弹或轻微的消化道食管反流，以上两种疗程方式则时才被抛弃。
消化道路之中疗程最初于1969年由Mason和Ito开始应用于，随后为排流近端消化道袋避免飞龙汁反流小型化为Roux-en-Y消化道路之中疗程（平面图C）。随着外隔时外的转变，Roux-en-Y消化道路之中疗程已演变为将会会的医学影像型式，这包含一个15-20ml个数的近端消化道袋，一个来得小的消化道—肝通道接合处（袖随身携带受限都是），一条完全横断封闭的钉合线（防止裂解或封闭失败）（平面图D）。
另一个主要的疗程方式则为可调控消化道扶疗程，该法术式已被小型化为医学影像下放置，在消化道底部构成一个可调控过境个数的小袋（平面图E）。可调控的消化道扶应用于含有挤出气球的硅胶随身携带，扣紧构成一封闭的环形分开于消化道底部，另一大部分放置于腹膜以调控过境个数。
另两种来得极端的小肝路之中（并有利于缩减消化道容积）为飞龙十二指肠转流法术和飞龙十二指肠腺十二指肝转流法术，一般来说用于“超级”成年人的病征（一般来说BMI≥50）。（平面图F）示飞龙十二指肠转流法术结合次全（2/3）远端消化道缝合和粗大Roux-en-Y消化道肝完全一致以及很短的小肝用于养分转化成。（平面图G）示飞龙十二指肠十二指肝转流法术结合70%以上消化道曲线缝合及粗大小肝路之中，而十二指肝残端则“去特开放性化”或“演变”为消化道回肝完全一致。
将会会较早先主要的法术式则为竖直袖状消化道缝合法术，而且正越发愈加普及，该法术包含70%的消化道竖直缝合，构成一窄粗大的此前端消化道通道，无小肝路之中（平面图H）。
2.成年人减缓的选项性
尽管美容疗程即使如此鉴定概念化为基本的“受限”和“小肝路之中”，但仍有许多动物和体液深入研究将要对疗程暗藏的潜在选项性进行时深入研究，而这些选项性某种往往来得偏向表征的（改以变的消化道肝接收器），而不仅仅是受限养分转化成，在某种往往上也很有无论如何是内分泌和脊髓等合共同改以变的结果。
大部分潜在的选项性包含消化道饥饿素、瘦素、十二指肠高血糖素样肽-1、飞龙囊收缩素、YY、肝道菌群及飞龙汁酸的改以变。都将会，美容疗程不但要基于鉴定疗程的相同开放性，还弄清其如何直接影响关键的表征当此前，从而才有无论如何促使明白相当多选项性的数学模型。
美容疗程VS非疗程疗程
美容疗程和非疗程疗程对成年人疗程的相对结果来自随机测试和主要的粗大外隔时外掩蔽开放性深入研究，下表概要了这些深入研究的相当多结果，包含成年人改以变、减缓型式和2国际标准型哮喘年老情况以及粗大外隔时外生存的直接影响。
深入研究
深入研究细节
成年人改以变
T2DM减缓
T2DM年老情况
丧命所部及生存直接影响
Meta深入研究
归属于11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非疗程疗程进行时了相对
与非疗程相对来说，美容疗程疗程1-2年成年人改以变的平仅有值差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非疗程疗程相对来说，美容疗程模糊病举例深入研究相对无论如何性（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；温和深入研究RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
都未分析报告
美容疗程后或相异一些人都未分析报告哮喘政治事件丧命
奥地利成年人人会深入研究
转换相异的此前瞻开放性掩蔽深入研究（n=2010，68%VBG，19%扶疗程，13%RYGB），转换相异第一组2037举例
美容疗程第一组：疗程2年、10年、15年、20年后平仅有值成年人改以变都为−23%、−17%、−16%和−18%；转换第一组：疗程2年、10年、15年、20年后平仅有值成年人改以变都为0%、 1%、−1%和−1%
美容疗程疗程：2年减缓约达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对基线期无T2DM的病征，美容疗程后2年、10年、15年哮喘无论如何性分别缩减96%、84%和78%
与一般疗程相对来说，美容疗程16年后，全因丧命无论如何性缩减了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
科罗拉多州丧命所部深入研究
回顾开放性掩蔽及转换相异（7925举例RYGB和7925举例转换相异）
都未分析报告
都未分析报告
都未分析报告
疗程后平仅有值7.1年，全因丧命所部、哮喘丧命、2国际标准型哮喘丧命分别降高了40%、49%和92%
科罗拉多州成年人深入研究
此前瞻掩蔽开放性及转换相异深入研究，归属于418举例RYGB，417举例都未疗程者（相异第一组1），321举例重度成年人转换相异（相异第一组2）
疗程第一组、相异第一组1、相异第一组2病征6年后成年人改以变都为−27.7%、+0.2%和 0%
疗程第一组、相异第一组1、相异第一组2病征6年减缓所部都为62%、8%和 6%
疗程第一组、相异第一组1、相异第一组2病征6年哮喘发病都为2 %、17%和 15%
疗程第一组、相异第一组1、相异第一组2病征6年丧命数都为12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可调控消化道扶疗程；BPD-DS=飞龙十二指肠十二指肝转流法术；RYGB=Roux-en-Y消化道路之中疗程；VSG=竖直袖状消化道缝合法术
1.随机相异测试
将会会一项的系统深入研究分析报告和Meta深入研究总结了所有相对美容疗程和非疗程疗程对成年人疗程的随机相异测试，归属于了11项测试合共796举例病征（BMI 30-52），这些测试主要非议随访1-2年的2国际标准型哮喘病征，也为Roux-en-Y消化道路之中疗程、可调控消化道扶疗程、飞龙十二指肠转流法术和竖直袖状消化道缝合法术等美容疗程提供了很好的确凿证据。与不尽相同的非疗程疗程相对来说，这些疗程这样一来（1-2年）可来得大往往地减缓成年人和减缓2国际标准型哮喘。将会会，另两项小国际标准型随机相异测试推测将会会成年人减缓和2国际标准型哮喘减缓与上述深入研究相同。
此外，美容疗程还可突出降高血清三酯和高密度脂蛋白总体，但对血压和其它脂蛋白的直接影响很小（尽管某些深入研究在用药的情况下可降高）。该的系统深入研究分析报告之中归属于发热随机相异测试缺少两年以上丧命所部、哮喘传染病和妨碍政治事件的确凿证据。
将会会，另一项的系统深入研究分析报告则归属于了3项随机相异测试，非议重点为新设2国际标准型哮喘的I级成年人（BMI 30-34.9）的成年人攀升和血糖控制，深入研究结果与II级成年人（BMI 35-39.9）和轻微成年人病征的结果相同，但该深入研究分析报告值得注意缺少粗大外隔时外深入研究的图表。
2.奥地利成年人人会深入研究
由于缺少粗大外隔时外相对美容疗程和非疗程疗程的随机相异测试，我们某种往往转向粗大外隔时外掩蔽开放性字段深入研究，以确实美容疗程的远期命运。有关美容疗程远期命运的图表大部分仅有源自奥地利成年人人会（SOS）深入研究。该此前瞻开放性深入研究始于1987年，分别为2010举例接纳美容疗程者及2037举例接纳原则上疗程的转换相异者。
SOS深入研究之中最罕唯的疗程方式则为竖直袖状消化道缝合法术（68%），其后为消化道扶法术（19%）和Roux-en-Y消化道路之中法术（13%）。同一终点（包含丧命所部）的随访所部为99%，但体格检查和麻省理工学院检查的随访所部较高，这与应用于敏感开放性深入研究有关。
SOS的深入研究者登载了许多有关该深入研究10年以上的深入研究命运，如成年人攀升、丧命所部、2国际标准型哮喘发病的缩减、哮喘政治事件、癌性疾病、社时会精神上直接影响及社时会保险应用于和花费等。
SOS深入研究之中，疗程病征的成年人攀升突出少于相异第一组病征（疗程2年、10年、15年、20年后美容疗程第一组平仅有值成年人改以变都为−23%、 −17%、−16%和−18%；转换第一组都为0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各法术式平仅有值成年人攀升都为27%（Roux-en-Y消化道路之中法术）、18%（竖直加随身携带消化道隔外疗程）和13%（消化道扶法术）。
同时，病征成年人相当多的并存传染病也得不到了不小的减缓，美容疗程疗程后2国际标准型哮喘2年减缓约达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续减缓约达36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着外隔时外的很短，尽管美容疗程后2国际标准型哮喘的入院不少，但美容疗程后心肌梗死的年老所部来得高（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2国际标准型哮喘其它的肾衰竭也少。同时SOS深入研究将会会还推测，美容疗程后进展为2国际标准型哮喘的无论如何性也突出降高。
3.科罗拉多州成年人深入研究
另一项极为重要的远期掩蔽开放性深入研究则为1984-2002年的科罗拉多州成年人深入研究，该深入研究归属于了7925举例接纳Roux-en-Y消化道路之中疗程的病征，同时雇用了7925举例成年人、年粗大和开放性倾向转换的相异第一组病征。深入研究推测，平仅有值7.1年后，疗程第一组全因丧命所部、哮喘丧命、2国际标准型哮喘丧命分别降高了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大国际标准型回顾开放性深入研究值得注意也赞同SOS深入研究和科罗拉多州深入研究，即与一般疗程相对来说，美容疗程可降高丧命所部。但一项对新泽西州退伍军人的回顾开放性深入研究却推测，与一般疗程相对来说，经过平仅有值6.7年的随访后，美容疗程并不减缓生存所部。
而另一项将要独立进行时的科罗拉多州成年人深入研究之中，深入研究者拟掩蔽400举例以上接纳Roux-en-Y消化道路之中疗程病征以及另两个各含400举例重度成年人者的非随机转换相异第一组。其之中相异第一组1为期望但尚都未疗程疗程的病征，相异第一组2为一些人之中成年人病征。深入研究推测，6年后，疗程第一组、相异第一组1、相异第一组2病征6年后成年人分别攀升了−27.7%、+0.2%和0%；哮喘减缓所部都为62%、8%和6%；哮喘发病都为为2%、17%和15%。
4.LABS-2深入研究
谈到美容疗程，美容疗程两条线检验（LABS-2）深入研究不得不提及，因为它是迄今为止最大的将要进行时的多之其中心掩蔽开放性字段深入研究，尽管该深入研究并都未归属于非疗程相异第一组。LABS-2从2005-2009年雇用了2458举例参与者，其之中1738举例Roux-en-Y消化道路之中疗程；610举例可调控消化道扶疗程；110其它疗程方式则，至今已随访了3年。
深入研究推测，Roux-en-Y消化道路之中疗程和可调控消化道扶疗程之中位成年人改以变都为31.5%和15.9%，不尽相同的疗程方式则还是有较大不同之处；2国际标准型哮喘的减缓所部都为67%和28%；2国际标准型哮喘的发病都为0.9%和3.2%。
5.对粗大外隔时外与世隔绝质总量的直接影响
尽管较少有深入研究检验美容疗程对与世隔绝质总量的直接影响，但6项深入研究之中3项持续10年的深入研究推测，与非疗程相对来说，美容疗程对一般及成年人特定相当多的与世隔绝质总量都有突出改以，而身体特开放性依赖之处的减缓来得优于精神上精神上健康依赖之处，尽管这依赖之处还须促使的深入研究，相当多是对I类成年人病征的深入研究。
不尽相同美容疗程的正确开放性对比
以前10此后，许多有关美容疗程的的系统深入研究分析报告都试平面图总结和总取样不尽相同疗程方式则安全开放性和正确开放性的差别。但总结之中面对着的一个主要挑战是无法任何一个随机测试仅有包含最罕唯的的疗程方式则（Roux-en-Y 消化道路之中疗程、竖直袖状消化道缝合法术、可调控消化道扶疗程、飞龙十二指肠十二指肝转流法术），因此，相当多推论只能从许多不尽相同的随机和非随机美容疗程深入研究的汇总深入研究之中算出。除此之外，尚属测试相对不尽相同美容疗程对粗大外隔时外生存、哮喘政治事件及与世隔绝质总量的差别。
其之中一项最全面的的系统深入研究分析报告归属于深入研究了136项深入研究合共22094举例接纳美容疗程病征，但其之中只有5人口为120人随机深入研究，且并都未归属于竖直袖状消化道缝合法术的图表，余为28项非随机相异测试和101项非相异病举例系列。该深入研究分析报告推测不尽相同疗程方式则的成年人减缓突出来得趋不尽相同，可调控消化道扶疗程、Roux-en-Y 消化道路之中疗程、竖直加随身携带消化道隔外疗程、飞龙十二指肠十二指肝转流法术多余成年人减缓的计量值一般而言（%EWL）都为50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，不尽相同疗程2国际标准型哮喘的减缓所部也突出不尽相同，都为48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，高血压、血脂异常、阻塞开放性排便气管延期等不尽相同传染病的减缓比举例相同，而接纳飞龙十二指肠十二指肝转流法术病征的减缓所部最高，随后为Roux-en-Y 消化道路之中疗程和竖直加随身携带消化道隔外疗程，最后则为可调控消化道扶疗程。
1.Roux-en-Y 消化道路之中法术 VS 可调控消化道扶疗程
对于Roux-en-Y 消化道路之中法术和可调控消化道扶法术这两个最罕唯的疗程方式则，二者在成年人减缓和相关联传染病减缓的正确开放性差别依赖之处仍有甚多争论。与上文之中提及的的系统深入研究分析报告相确实的是，许多其它的的系统深入研究分析报告值得注意推测Roux-en-Y消化道路之中法术在减缓成年人依赖之处优于可调控消化道扶疗程，但这依赖之处只有两项小国际标准型的尾对尾随机相异深入研究（随访至第4-5年）。
在相关联传染病减缓依赖之处，缺少充分的随机相异深入研究图表相对Roux-en-Y消化道路之中法术与可调控消化道扶疗程的差别。然而，对非随机深入研究的的系统深入研究分析报告推测，Roux-en-Y 消化道路之中法术后2国际标准型哮喘、高血压、血脂异常和排便气管延期的减缓所部来得高。与之比如说的是，一项对19个粗大外隔时外掩蔽开放性深入研究（≥10年，非RCTs）的的系统深入研究分析报告推测，Roux-en-Y 消化道路之中法术和可调控消化道扶疗程的平仅有值%EWL都为54.2%和54%。
上述不尽相同的图表时时刻刻我们，在某些经验丰富、疗程总量大且细致规范粗大外隔时外法术后疗程和随访的牙科之其中心，可调控消化道扶疗程在成年人减缓依赖之处不差于Roux-en-Y 消化道路之中法术，但这类之其中心的图表在牙科古籍之中并不罕唯，可调控消化道扶疗程的最优须求亦须促使的深入研究。
2.竖直袖状消化道缝合法术 VS 其它疗程方式则
将会会有两项的系统深入研究分析报告相对了竖直袖状消化道缝合法术与其它疗程方式则的不同之处。其之中一项归属于了15项随机相异测试合共1191举例病征，随访外隔时外从6个月初到3年大概，深入研究推测，竖直袖状消化道缝合法术、Roux-en-Y 消化道路之中法术与可调控消化道扶法术%EWL的范白石内都为49%-81%、62%-94%、29%-48%；竖直袖状消化道缝合法术和Roux-en-Y消化道路之中法术2国际标准型哮喘减缓所部范白石内都为27%-75% 和42%-93%。
第二项深入研究分析报告只相对了竖直袖状消化道缝合法术和Roux-en-Y消化道路之中法术的不同之处，为此合共归属于了6项随机相异测试和2项非随机相异深入研究，随访外隔时外从3个月初到2年。深入研究推测，与竖直袖状消化道缝合法术相对来说，Roux-en-Y消化道路之中法术可突出降高BMI（BMI平仅有值差为1.8；0.5-3.2）；同时总飞龙、高密度脂蛋白飞龙及十二指肠岛素抵抗也得不到了突出减缓。
很看来，有关竖直袖状消化道缝合法术粗大外隔时外正确开放性的图表还须促使的深入研究，但无论如何可以尤其认为，竖直袖状消化道缝合法术对成年人减缓和相关联传染病减缓的效用在Roux-en-Y 消化道路之中法术和可调控消化道扶法术两者之外。
美容疗程的肾衰竭
美容疗程也有无论如何性。尽管都可病征的白石疗程期丧命所部很高（＜0.3%）并且将要日渐攀升，但不尽相同一些人丧命所部的差别很小，大部分病征的白石疗程丧命所部大于2.0%甚至来得高。美容疗程后30-180天相当多肾衰竭的发生所部从4%到25%大概，这主要各有不同肾衰竭的判别、疗程方式则、随访外隔时外和病征的不尽相同。
1.主要深入研究的推测
在相对疗程与非疗程不同之处的11项（796举例病征）随机相异深入研究之中，疗程第一组妨碍政治事件的发生所部来得高，但随访外隔时外只受限在2年，两第一组外仅有都未显现哮喘政治事件或丧命，但法术后最罕唯的妨碍政治事件为缺电开放性贫血（小肝路之中占多数15%）和便次疗程（8%）。在相对不尽相同疗程的安全开放性依赖之处，这些随机相异深入研究的病举例数即使如此依赖，大部分有关肾衰竭的相对图表主要来自掩蔽开放性深入研究。
LBSA-1深入研究此前瞻开放性地检验了4776举例于2005-2007年首次接纳美容疗程的重度成年人病征法术后30天的肾衰竭，疗程方式则包含可调控消化道扶疗程（25%）、医学影像下Roux-en-Y消化道路之中疗程（62%）、包被Roux-en-Y消化道路之中疗程（9%）和其它类国际标准型的疗程（3%）。
所有疗程的30天丧命所部为0.3%，主要妨碍命运（主要复合终点包含丧命、静脉血栓并发症性疾病、便次打压[经皮、内镜下或疗程]或住院外隔时外将近30天）的发生所部为4.1%；肾衰竭无论如何性升高的主要计算q为既往静脉血栓并发症性疾病、阻塞开放性排便气管延期、特开放性损害状态（步行距离＜61m）BMI极高（≥60）以及应用于包被Roux-en-Y消化道路之中法术式。
而在其他诸如SOS等深入研究之中，肾衰竭的发生所部来得高，法术后90星期至少有14.5%的病征显现一项非致命开放性肾衰竭，包含（按发生频所部排列）肺部肾衰竭、痉挛、伤口感染、并发症及完全一致口瘘。然而，SOS深入研究之中主要是开放疗程和竖直袖状消化道缝合法术，而现今这样的疗程较少唯。尽管如此，SOS深入研究90天丧命所部为0.25%。
一项对361项深入研究（97.7%为非随机的掩蔽开放性）合共85048举例病征的Meta深入研究推测不尽相同医学影像疗程的30天丧命所部突出不尽相同。可调控消化道扶疗程、竖直袖状消化道缝合法术、Roux-en-Y 消化道路之中疗程和飞龙十二指肠十二指肝转流法术的丧命所部都为0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；包被疗程的的丧命所部突出略高于医学影像下的疗程。
此外，对9382名病征的深入研究推测，在针灸之中应用于5项针灸当此前（BMI≥50，男开放性，高血压，肺并发症的已知危险主因，年粗大≥45岁）都是由的预后无论如何性评分可有效计算Roux-en-Y 消化道路之中疗程后90天丧命所部。与无法或只有一项针灸当此前的病征（0.26%）相对来说，有4-5项针灸当此前病征的丧命无论如何性来得高（4.3%）。
对15项竖直袖状消化道缝合法术随机相异测试的的系统深入研究分析报告推测，795举例病征无一举例丧命，但平仅有值肾衰竭的发生所部约达9.2%（0%-18%）。根据新泽西州牙科主治医师美容疗程网络图表库的图表推测，竖直袖状消化道缝合法术30天丧命所部为0.11%，介于可调控消化道扶疗程（0.05%）和Roux-en-Y 消化道路之中疗程（0.04%）两者之外。竖直袖状消化道缝合法术、可调控消化道扶疗程和Roux-en-Y 消化道路之中疗程30天肾衰竭的发生所部都为5.6%、1.4%、5.9%。
2.便次疗程
一个令人担忧的态势是—由于肾衰竭或/和增重依赖而引起的便疗程所部增大，相当多是对可调控消化道扶疗程。在对3227举例接纳这类疗程的此前瞻开放性字段深入研究之中，1116名病征（35%）接纳了便次修改疗程，这主要是由于近端缩减（26%）、过境或管道疑虑（21%）及腐蚀（3.4%），无急开放性的扶滑脱分析报告。17年来，随着疗程技法术的小型化，由于消化道袋突出近端缩减导致的校准疗程已突出缩减，从40%降到6.4%，也都未推测急开放性的扶滑脱，但之后有5.6%病征的消化道扶被添加。
而其它粗大外隔时外字段则推测可调控消化道扶的添加所部有无论如何高约达50%。在LABS-2字段深入研究3年的随访之中，可调控消化道扶疗程的校准疗程所部或便疗程所部略高于Roux-en-Y 消化道路之中疗程。但一项对粗大外隔时外深入研究的的系统深入研究分析报告推测，可调控消化道扶疗程（26%，8%-60%）的校准疗程所部与Roux-en-Y 消化道路之中疗程（22%，8-38%）相当。
许多的校准疗程很有无论如何是由于成年人反弹或成年人减缓依赖，但校准疗程的特定状况常都未被提及。与其它相对永久的疗程相对来说，可调控消化道扶疗程较高的便疗程所部或许只是反映了该疗程可来得改以的某种往往。总之，所有美容疗程的疗程方式则亦须来得多的远期图表，以分类和明白这些肾衰竭的状况、某种往往和轻微往往。
3.社时会精神上无论如何性
愈加多的掩蔽开放性深入研究推测，大部分美容疗程后药品滥用、自杀未遂及养分妨碍的粗大外隔时外无论如何性增大。药代动力学深入研究推测，Roux-en-Y消化道路之中疗程和竖直袖状消化道缝合法术后尼古丁的转化成加快、相同尼古丁总量后血液尼古丁浓度突出增大，从而潜在地增大了表征开放性狂饮的频所部和随后的尼古丁滥用。
SOS深入研究推测，Roux-en-Y消化道路之中疗程可在20此后增大尼古丁消耗总量和尼古丁滥用政治事件（HR=4.9），但将近90%病征的饮酒总量仍略高于世界卫生的第一组织高无论如何性饮酒的截点值。相同的是，在LABS-2深入研究之中，与基线期相对来说（7.6%），Roux-en-Y消化道路之中疗程后尼古丁滥用容易发生在法术后第二年（9.6%）。
美容疗程后自杀未遂无论如何性有无论如何增大，尽管相当多状况不明。在科罗拉多州丧命所部深入研究之中，与转换相异病征相对来说，Roux-en-Y消化道路之中疗程所有非传染病状况丧命增大了58%，其之中自杀未遂、发生意外丧命和之窒息丧命突出增大（占多数小大部分），该推测与第二项科罗拉多州成年人深入研究的推测的相同。
而另一项掩蔽开放性深入研究也推测，在新泽西州，美容疗程后病征的自杀未遂所部突出略高于年粗大和开放性倾向转换的的相异病征。毕竟缺少白石疗程期社时会精神上无论如何性检验及美容法术后粗大外隔时外随访的图表，都将会亦须要来得加细致的深入研究促使聘请概要制定和规范疗程国际标准。
4.养分妨碍
有确凿证据推测，美容疗程后摄取D、镁、电、硫和锌等摄取和水和的依赖很罕唯。概要建议在疗程此前筛查病征的电、摄取B12、皮质醇和摄取D；病征在法术后理应原则上每日给予养分不足之处，包含两片多元摄取和水和阿斯巴甜（每片仅有含有电、皮质醇和摄取B1）、1200-1500mg镁、至少3000IU摄取D以及按须给予摄取B12。
除此之外，病征每年理应接纳特定的摄取和水和依赖筛查，详唯下表。美容疗程后最佳的饮食和养分疗程即使如此无法充分的确凿证据，包含如何疗程某些法术后肾衰竭，如粗大外隔时外恶心和痉挛、高血糖性疾病、完全一致口溃疡和狭窄以及美容失败等。
录用
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年系统对骨密度（双能总量X射线转化成法）
是
是
是
是
第12个月初和第6个月初检测24天内尿镁排泄
是
是
是
是
每年系统对摄取B12，不足之处疗程后每3-6个月初系统对
是
是
是
是
系统对皮质醇、电代谢当此前、摄取D和甲状旁腺激素
否
否
是
是
法术此前及法术后每6-12个月初系统对摄取A
否
否
选项开放性
是
检验锌、硫和硒
否
否
是
是
检验摄取B1
是
是
是
是
相当多概要之中美容疗程的适理应性疾病及其局限开放性
1991年，第一部美容疗程概要制定于新泽西州国立卫生院（NIH）深思熟虑时全体会议，但相当多的确凿证据仅仅依据彼时的有限古籍，概要对病征的最初选项国际标准为BMI≥40或BMI 35.0-39.9喜1项或多项成年人相当多传染病。2004年，新泽西州社时会保险散布咨询委员时会尤其认为有充分的物理确凿证据赞同NIH对包被或医学影像美容疗程的入选国际标准，许多个人保险及各州医疗卫生经费计划案也紧随其后。
将会会，社时会保险和医疗卫生经费服务之其中心（CMS）散布了社时会保险不动产的包被和医学影像Roux-en-Y消化道路之中疗程、医学影像下可调控消化道扶疗程以及包被和医学影像飞龙十二指肠十二指肝转流法术的费。
此外，CMS在2012年还暂时当地社时会保险管理合约商可单独暂时医学影像下竖直袖状消化道缝合法术的社时会保险散布。2009年，CMS增大了一项须要偿还的疗程须求，即疗程必须在“卓越之其中心之中执行”，但由于并都未减缓社时会保险不动产的命运，CMS在2013年终止了这项规定。尽管NIH在1999制定的概要仍是美容疗程接纳最国际上的国际标准，但由于国际标准都未毕竟年粗大、种族或民族的主因，相当多是都未毕竟高BMI范白石内及并存传染病轻微开放性等疑虑，许多领域专家尤其认为概要须要来得新。
2007年，50名创新多学科哮喘牙科峰时会深思熟虑时全体会议成员尤其认为，基于恰当的BMI国际标准择优哮喘牙科疗程病征的确凿证据依赖。对于基本上药品或与世隔绝方式则打压疗程控制不佳、且新设2国际标准型哮喘的之中度成年人（BMI 30-35）病征，深思熟虑尤其认为可以审慎考虑Roux-en-Y消化道路之中疗程。该深思熟虑并都未关乎到可调控消化道扶疗程或其它美容疗程对高BMI一些人的应用于。
这些录用得不到了21家专业和物理的第一组织的赞同。但在2009年，CMS尤其认为对于BMI略高于35且新设2国际标准型哮喘的病征，美容疗程“不合理且非必要”，因此终止了社时会保险散布。尽管CMS终止了散布，但新泽西州食品药品监督管理局（FDA）在2011年开始赞同医学影像下可调控消化道扶疗程适用于BMI为30-35且新设至少一项成年人相当多传染病的，而FDA此项选项的确凿证据强度也受到了质疑。之后，2103年美容疗程概要对白石疗程期养分、代谢和非疗程赞同进行时了来得新。
费
人们仍在持续争论美容疗程能否充分地缩减额度并节约费。在较更早的两项掩蔽开放性深入研究之中，美容疗程无论如何可以这样一来节省费，但较早先的两项掩蔽开放性深入研究（包含对蓝十字协时会29820名入时会者的深入研究）并都未推测费有缩减。
一般而言，相当多确凿证据推测美容疗程后包含药费等出院花费时会缩减，但与转换的非疗程病征相对来说，美容疗程病征的粗大外隔时外住院费始终保持基本甚至有所增大，因此，美容疗程的炼生产成本受益仍有待掩蔽。来自掩蔽开放性字段深入研究的推测与较早此前生产成本效益模国际标准型检验确实。这些检验推测，与重度成年人病征的原则上药品疗程或精进与世隔绝方式则打压相对来说，美容疗程无论如何相对划算，但并不时会节省费。
成年人疗程之中的合共同管理者
毕竟美容疗程的无论如何性、受益和粗大外隔时外效用的不确定开放性，该疗程的选项某种往往基于相互合作的管理者操作过程。管理者操作过程之中不可缺少的大部分包含针灸主治医师专业判别的模糊沟通和确实病征自身价值国际标准和偏好以及病人援助暂时，为病征提供所有合适疗程选项的客观接收者并鼓励病征有意义地参与管理者。一项随机相异深入研究推测，与NIH提供的美容疗程教育小册子相对来说，应用于视频聘请病征选项美容疗程可突出减缓病征的相当多学问、管理者冲突和对结果的期望。
1991年NIH美容疗程深思熟虑时全体会议赞同以下相互合作管理者法则：
1.所有病征仅有某种往往要用机时会与医生概要任何既往被忽视的疗程选项及每一项疗程的优点和缺点
2.医生必须与病征充分讨论如下疑虑：
（1）疗程后无论如何显现的结果
（2） 每一种疗程能解决病征疑虑无论如何的持续减缓外隔时外
（3）法术后疗程依从开放性的必要开放性
（4）疗程无论如何显现的短期和粗大外隔时外肾衰竭
3.确实法术后须要终生医疗卫生跟踪
4.毕竟上述所有情况后，理应充分聘请病征完成疗程的独立选项。
展望都将会
美容疗程领域许多极为重要的深入研究将要落幕，包含此前瞻开放性深入研究和回顾开放性深入研究、相对当代疗程疗程与非疗程疗程对重度成年人病征的随机相异深入研究。上文之中引用的LABS-2深入研究将时会说道有关疗程疗程的正确开放性和安全开放性、增重和精神上健康减缓的持续外隔时外等疑虑，该深入研究3年的的图表将于将会会登载并计划案进行时为期7年的随访。
青少年LABS两条线深入研究也将时会说道重度成年人青少年接纳美容疗程后的相当多疑虑。7项由NIH赞同的随机相异深入研究也将要进行时或即使如此结束，至少有13项创新随机相异深入研究将要进行时。在都将会的几年内，与原则上疗程或精进药品疗程或与世隔绝方式则打压相对来说，这些随机相异深入研究将为将会会美容疗程的正确开放性提供来得确实的图表，相当多对于新设2国际标准型哮喘、BMI 30.0-39.9的病征。除此之外，大部分随机相异测试将会会正只好进行时为期5年或来得久的随访，因此将时会显现来得多的粗大外隔时外命运图表。
在科罗拉多州成年人深入研究、密歇根美容疗程相互合作深入研究以及精神上健康维护的第一组织网络和新泽西州退伍军人事务部的深入研究字段等将要进行时的掩蔽开放性深入研究之中，都将会5年很有无论如何显现相对疗程和非疗程疗程正确开放性、安全开放性和费的极为重要图表，同时也将提供增重及精神上健康减缓（也包含微血管传染病和癌性疾病）的极为重要图表。
节录
来自随机相异深入研究的高质总量确凿证据确实确实，美容疗程在减缓成年人、2国际标准型哮喘初始减缓依赖之处较药品疗程或与世隔绝方式则打压来得有效，即使对成年人较轻的病征（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自随机相异深入研究的确凿证据并都未将近2年，但少大部分细致的掩蔽开放性深入研究已显现鼓舞人心的结果，与转换相异的非疗程参与者相对来说，接纳美容疗程病征的粗大外隔时外生存所部大大提高、哮喘传染病和哮喘年年老无论如何性攀升、成年人相当多相关联传染病的减缓来得持久。
然而，美容疗程值得注意有无论如何性。一般病征的白石疗程期丧命所部（＜0.3%）很高并且将要攀升，但不尽相同病征的丧命所部差别较大，大部分病征的白石疗程期丧命所部大于2.0%甚至来得高。法术后肾衰竭的发生所部从4%到25%大概，这主要各有不同随访外隔时外、肾衰竭判别、疗程方式则、和病征的不尽相同。
愈加多的掩蔽深入研究推测大部分疗程后药品滥用、自杀未遂及养分妨碍的粗大外隔时外无论如何性增大。检验不尽相同疗程不尽相同病征粗大外隔时外命运的差别以及确实哪大部分病征有无论如何受益于疗程疗程还须来得多的深入研究。由于美容疗程的粗大外隔时外无论如何性或受益长期以来不确实，疗程的管理者理应基于高质总量的管理者相互合作操作过程。
核对表征位址
主编： wufeng相关新闻
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