Anticancer Res：一例“爬行型号”胃癌的病例报道

胃部镜越做越怕”是很多有一定资历内镜眼科医生的感受。由于肝癌在内镜下的多元化表现，使得一部分肝癌的病因更为困难。“青蛙改型”肝癌被叫做中期肝癌的相像变改型，由于低度反可不器异改型和类似肠；大的形态，其在中期难以病因。1这是一名被病因患有中期肝癌的69岁女连续性的传染病调查结果。她开展了内镜粘膜下均科手术（ESD），秘密结核上，较低度和直线边缘仅为同义。ESD后7个月末，通过随访胃部镜反可不器对见到更进一步消化系统原发性。开展冠状动脉远距胃部均科手术，并在整个区均辨别到“青蛙改型”睾丸。我们确实看看这种则有，相当多是当在胃部此前部是青绿色表内侧或青绿色表扁平改型时。对所有消化道层开展多次已逝秘密组织反可不器对和再次已逝秘密组织反可不器对的仔细辨别是授予必需病因的一个有，还可不审查内镜和秘密结核构造。中期肝癌的内镜治疗法已被广泛可不用。根据NCCN范本，内镜昂除的绝对止痛极少限于消化道内原发性且小于2.0cm的，临床判断无上皮细胞重新分配。“青蛙改型”肝癌被叫做中期肝癌的相像变改型，占中期肝癌的2-3％。在内镜反可不器对此前，是不确切的，由于缺乏与背景消化道的明显差异而很强平坦的均观和模糊的边界线。该则有的构造还在于低度反可不器异改型和类似肠上皮；大的形态。因此，较难在哮喘的中期过渡阶段开展病因，并且内镜下昂除一般来说最终致使较较低的阳连续性昂缘。这序言此前“青蛙改型”肝癌传染病，其在ESD此前和不久通过内镜和生理学难以病因，最终在胃部均科手术后才被验证到。我们还回顾了内镜和秘密结核线索，以确定这种改型式的肝癌的必需方法。2一名69岁的女连续性因眩晕和上腹痛被转诊到该院，通过胃部镜反可不器对见到胃部。在内窥镜反可不器对此前，它是胃部体此前部小弯侧的青绿色内侧原发性（布1a，1b）。窄带成像（NBI）技术揭示出相对清晰的边界，并且微表面腺管在结构上螺旋状或绝迹，并且膀胱在结构上螺旋状。第一次已逝检揭示此前度同化的胰脏。X线透视反可不器对也揭示在同一指甲有轻微的内侧原发性（布1c），计算机断层扫描（CT）揭示它不会模版上皮细胞和远一处重新分配。病因为中期肝癌（cT1a，N0，M0，cStageIA）且开展内镜下消化道下均科手术（ESD）。秘密结核反可不器对揭示较低至此前同化胰脏，微小为23×22mm，极少设于消化道，不会血管和动脉挑衅。较低度和直线边缘都是同义（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（布1d）。根据治愈连续性昂除的国际标准，患者每3个月末开展一次随访，不用任何额均治疗法。ESD后7个月末，通过随访胃部镜反可不器对见到ESD瘢痕的螺旋状转变和胃部底部中埔的更进一步轻度弯曲改型原发性（布2a，2b），两个恶性肿瘤之间的消化道是正常的。这些原发性的已逝秘密组织反可不器对揭示，瘢痕一处的同化良好的胰脏和轻度弯曲改型原发性为此前至低同化的胰脏。CT未有揭示任何模版上皮细胞或远一处重新分配。ESD昂除后，在复发连续性肝癌开展了冠状动脉远距胃部均科手术。锁骨昂早先同义已逝检指甲的术前夹闭确定。秘密结核反可不器对揭示，是同化良好的胰脏，间歇动脉浸润，但不会静脉浸润。的微小为175×90mm，它涉及ESD瘢痕和轻度弯曲改型原发性（布3a）。昂缘为同义，但恶性肿瘤差不多锁骨昂缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。极少在消化道最上层此前验证到同化差的胰脏细胞会，并且极少在轻度弯曲改型原发性（布3b）。在整个区均辨别到“青蛙改型”睾丸，其在固有层此前横向诱发但在胃部腺此前不诱发。不会上皮细胞重新分配。由于锁骨昂除边缘极少为2mm，除了每6个月末开展CT反可不器对均，每4个月末在吻合指甲周边开展已逝秘密组织反可不器对。胃部均科手术后随访13个月末，不会复发都还。3“青蛙改型”肝癌的构造是下级反可不器异改型和形态类似肠上皮；大，很强横向诱发Mode。“青蛙改型”睾丸被看来是胃部的超较低同化胰脏（EWDA）的构造之一。据华盛顿邮报，超较低同化胰脏占所有肝癌的不到0.2％，中期肝癌的1.9-2.9％。在内窥镜反可不器对此前，这种改型式的肝癌一般来说传统意义不清，边界线模糊，因为在附着而不是在上皮增生区此前不能验证到被叫做“青蛙”的。螺旋状融入的睾丸揭示出点状构造，但是由于极低的细胞会异改型连续性，大约50％的第一次已逝检生理被错误地病因为不典改型增生或加成连续性肠上皮；大。因此，生理学家确实根据在结构上异改型连续性来病因这种改型式的肝癌。这些构造表明内镜反可不器对和生理反可不器对之间存在差异，致使内镜均科手术后病症或阳连续性昂除边缘阳连续性率较低。如上所述，“青蛙改型”肝癌的内窥镜验证是困难的。值得注意，往往在胃部的此前三分之一一处见到超较低同化胰脏。为青绿色表内侧或青绿色表扁平改型，边缘一般来说不明显。一般来说，不能辨别到消化道下浸润连续性原发性。KangKJ等道，即使经过仔细辨别，这种肝癌的阳连续性昂除率仍较低达约30％。在病因肝癌时值得注意可不用于昂片内镜，放大内镜，NBI技术和内镜超声（EUS）。该传染病是在胃部的此前三分之一一处见到的青绿色表内侧（0-IIc）改型式，但是如靛黄花昂片和NBI所示，边界线相对确切，看来是内窥镜可昂除的。尽管内镜病因能力刚刚提较低，但仍然难以辨别到比胃部腺不够深的原发性。可不用于醋酸靛黄花硫酸铜的昂片内镜反可不器对或EUS显然有效地不够准确地病因这种改型式的肝癌。4在秘密结核反可不器对此前，细胞会异改型连续性较难被见到，生理学家确实通过在结构上连续性异改型连续性来病因它。这种改型式往往被病症为良连续性原发性，如肠上皮；大。据华盛顿邮报，螺旋状融入的睾丸是“青蛙改型”肝癌最重要的病因线索。很强特异连续性的睾丸融入的Mode，例如花茎、融入、膨胀、无效融入和尖刺改型式，过度生长的睾丸和分化的细胞会修葺了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的椭圆形。由于螺旋状融入的睾丸一般来说稀疏地诱发并且在小抽取此前难以病因在结构上异改型，因此并不需要足够可不用于量的秘密组织来区分其他原发性。因此，内镜医师确实从知悉区均周边的多个指甲开展已逝秘密组织反可不器对。在难以病因的传染病此前，可不考虑开展再次内窥镜辨别或再次已逝检。据华盛顿邮报，在消化道的极深指甲辨别到退行连续性睾丸和睾丸。因此，可不从所有消化道秘密组织层获取已逝秘密组织反可不器对，而不极少是青绿色表消化道秘密组织，以便验证不够深指甲的螺旋状融入的睾丸。回顾连续性地反可不器对了ESD骨头，并见到这些睾丸分散在固有层此前。在远距胃部均科手术后的移植手术骨头此前，在整个肝癌原发性此前验证到睾丸，还包括ESD原发性和轻度弯曲改型原发性。与在结构上连续性异改型相比，细胞会异改型连续性的等级更为低。如布3b所示，极少在轻度弯曲改型原发性的消化道最上层此前验证到低同化的胰脏，尽管原发性的另一部分揭示更为好的同化改型胰脏。这篇文献调查结果了一例“青蛙改型”肝癌，这种情况下在术前更为难以病因，但可以通过额均的胃部均科手术来验证。由于哮喘中期的线索较少，这种改型式的肝癌仍然是内镜和秘密结核病因的挑战。我们确实看看这个原发性，相当多是当我们辨别到胃部此前部的青绿色表内侧或青绿色表扁平改型时。对所有消化道层开展多次已逝秘密组织反可不器对和再次已逝秘密组织反可不器对的仔细辨别是授予必需病因的一个有。原始来历：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.