ACS 患者行DES多半术后，延长DAPT 治疗的成本效益

双重抗红血球疗法（DAPT）如吗啡合组氯爆冷格林用于引冠心病中空绝技患儿，以减少中空血栓（ST）和肾脏（CV）惨案 1。药物洗脱中空（DES）一般来说金属和裸中空能降愈来愈高中空内再狭窄风险，然而内含 DES 患儿可能在疗法 1 年后发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性并发症和被害风险提高就其 3-4。

学术研究发现，DES 绝技后患儿延至 DAPT 疗法（疗程 30 个同月），可降愈来愈高 ST 和主要不良心脑血管惨案（MACCE），但可能提高并发症风险 5。采用决策归纳模型推测，延至 DAPT 疗法降愈来愈高冠心病惨案的预见不太可能比不上并发症风险的提高，特别是在急性冠心病综合症（ACS）患儿之中 6。为了审核在 ACS 患儿引 DES 内含绝技后， DAPT 疗法从 12 个同月延至至 30 个同月的成本效益，Jiang M 等进引了本项学术研究。

学术研究统计数据

本学术研究不属于了于 2000 年至 2017 以后刊载的关于 DES、DAPT、氯爆冷格林、质量调整生命年 (QALY) 的就其文献资料，采用决策归纳模型审核 DES 绝技后 DAPT 疗法 12 个同月无惨案的 ACS 患儿，分别应用吗啡单药（75-162 mg/d）和延至 DAPT（氯爆冷格林 75 mg/d 合组吗啡 75-162 mg/d）疗法 18 个同月的流引病学结局。主要终点包括流引病学惨案发生率、直接保健费和 QALY。

学术研究结果

学术研究结果推测，与吗啡单药疗法来得，延至 DAPT 疗法患儿的 ST 发生率和 MACCE 愈来愈愈来愈高；但主要并发症惨案愈来愈高；此外，延至 DAPT 疗法可获得愈来愈长的 QALYs 且费愈来愈少，如同上 1。

同上 1 疗法 18 个同月的就其惨案发生率和长期费及 QALY

对患儿结局的归纳推测，非致命性病亡之中和 CV 被害的系数比（OR）大致相同 0.93 和 1.09（延至 DAPT vs. 吗啡单药）；组非致命性病亡之中的 OR 一般来说应的费和 QALYs 忽略上述情况，如上图 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 疗法的 ICER 高于 WTP，则该疗法并非优选拟议。

上图 1 单维敏感性归纳组非致命性病亡之中的 OR 一般来说应的费和 QALYs

组 CV 被害的 OR 一般来说应的费和 QALYs 忽略上述情况，如上图 2。整个疗法过程之中，延至 DAPT 疗法比吗啡单药疗法的费愈来愈愈来愈高。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 疗法的 QALYs 愈来愈短，则该疗法并非优选拟议。

上图 2 单维敏感性归纳组 CV 被害的 OR 一般来说应的费和 QALYs

概率敏感性归纳推测，与吗啡单药疗法来得，延至 DAPT 疗法的保健费显着愈来愈少（减少了 909 美金，P

上图 3 散点上图归纳组的增量成本 / 增量 QALYs

本学术研究同上明，在 DES 绝技后 DAPT 疗法 12 个同月无惨案的 ACS 患儿之中，延至 DAPT 疗法 18 个同月比吗啡单药疗法的成本效益愈来愈高。延至 DAPT 疗法的成本效益高度的依赖于该疗法就其的非致命性病亡之中和被害（CV 或非 CV 被害）系数比。

就其文献资料

1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.

2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.

3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.

4.Daemen J, et al. Lancet. 2007;369:667-678.

5.Mauri L, et al. N Engl J Med. 2014;371:2155-2166.

6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.

7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.