手术核心技术：尺骨冠突骨折的新型手术入路

现有从未有多种适用于显现出胫骨麒麟突左腿的切除入路。最难得的切除入路无论如何是在不负面影响切除视角的情形下大大降低对周围组织的复合，从而降低精后异位骨化以及肌肉笨拙产生。

旧金山学术界Shukla DR等通过一例麒麟突左腿病症介绍了一类新型切除入路。该高血压为65岁女同性恋，因撞伤造成其左胫骨麒麟突前下侧肌肉面左腿。查体推测高血压；还有肘肌肉顽固性后下侧不稳，即使在屈肘90°位也不能维持肌肉夺权，因此对其采用切除化疗。

所示1 （A）左肘肌肉侧位、（B）左肘肌肉前后位X片、以及（C、D）矢面位CT读取所示像均推测麒麟突左腿。

高血压：

平卧位，患侧肩肌肉外展、屈肘各90°位，前后背置于McConnell肩肌肉托架上。

所示2 切除，高血压合仰卧位并将患肢置于McConnell前后背托架上。

脸部斜向：

从白带凸内侧2cm不远处开始向操作者沿胫骨结节相接4cm。

所示3 肘肌肉后方脸部斜向所示例，自白带凸内侧2cm不远处开始，并沿胫骨结节向操作者相接4cm。

切除操作：

1、于皮下钝性小心复合，显现出并人体内出尺神经元，但持续保持其早期右边理论上上；

所示4 切除分离出来三角形所示例，骨膜下分离出来以复合尺侧肘屈肌连在一起。找到尺神经元并开启神经元鞘，但持续保持其不远处于法医学右边理论上上。

2、沿胫骨结节下侧从后向前分离出来前后背屈肌旋前长圆肌肌腹；举认出崩落的肘肌肉下侧副腱后束以及白带肌肉面内缘；

所示5 本所示例推测牵开屈肌旋前长圆肌以显现出左腿的麒麟突和下侧副腱（本例为下侧副腱后束崩落）。A-MCL声称下侧副腱前束，P-MCL声称下侧副腱后束。

3、紧经胫骨骨质继续向前方复合显现出胫骨麒麟突肌肉面前下侧部骨质，验证麒麟突左腿块；此时对肘肌肉间接地内翻形变，可见突出的后下侧不稳；

所示6 （A）精中会内翻形变下可见PMRI，（B）PMRI得到完全恢复。PMRI：posteromedia rotatory instability，后下侧摆动不持续保持稳定

4、考虑到麒麟突不远处小左腿块并仔细予以法医学夺权，以一枚细克氏针通常；看不到下健康检查左腿夺权情形，并以C后背光影验证其已得到法医学夺权；

5、将Acumed麒麟突钢板撕开左腿块并首先做为中会心螺丝，然后摆动钢板至最终右边，持续保持左腿块法医学夺权，斜向做为操作者螺丝以减压通常左腿块；保留年末做为的克氏针加强通常；

所示7 麒麟突钢板通常顺利完成后修补下侧副腱。

6、健康检查左腿夺权情形，并再次顺利进行后下侧形变试验健康检查肘肌肉持续保持准确度，验证其持续保持准确度已理论上完全恢复；

所示8 精中会C后背光影表明左腿夺权通常较佳。

7、于肘肌肉下侧副腱后侧束止点不远处钻孔并以PDS垫修补崩落的下侧副腱后侧束；

8、在C后背光影监测下再次更有翻形变试验表明肘肌肉持续保持准确度完全恢复较佳；以大量生理盐水冲洗肿胀，于法医学位修补前后背屈肌旋前长圆肌，并将尺神经元置于其法医学位后缝合斜向；

9、难为X片最终验证麒麟突左腿夺权通常情形。

所示9 精后X片表明麒麟突左腿夺权较佳，且在旋前、旋后及伸长位下肘肌肉持续保持准确度较佳。

Shukla DR等指出，该切除入路是对习惯Taylor-Scham入路的改良，其好处在于不象Taylor-Scham入路那样需无论如何将屈肌旋前长圆肌连在一起点分离出来。而广泛的分离出来不会突出增加精后肘肌肉异位骨化的机率会。

此外，提高屈肌旋前长圆肌的分离出来也不会降低因牵拉造成尺神经元不慎挫伤的风险，并且不象通过其它切除入路顺利完成左腿夺权内通常后一样需将尺神经元中会置。但在必要时仍可通过延长切除斜向更广泛地复合尺神经元。

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