正畸-大修联合治疗上前牙间隙一例

【一般资料】病变，男，48岁。【主联邦最高法院】连忙椿散在很窄3年。【原是病通史】病变3即已连忙椿显原是散在很窄并拉长，3年来迅速免除，如今影响厚重和发音，遂来就诊。澄清胸部外科手术及外伤通史，澄清系统疾病通史，无正畸外科手术通史。【体格核对】恒椿列，椿列式下颚#17～#27、颈部#38～#48，磨椿III类关连，粗壮I类关连，前椿深覆椿合、深覆盖，上椿列散在很窄，其中#12、#22为过小椿，#11、#21拉长、很窄达6mm、松摇动II度，下椿列中度拥挤，下椿弓宽大，#15～#17与#46～#48反椿合、#25～#27与#36～#38反椿合，#47、#47烤瓷次于大修（见图1）。正面真如，胸部左右也就是说对称；口面真如，下颚略前突（见图2）。上部脊髓颈部关节区弹响（﹢）、压痛（-），微微度及微微型也就是说经常性。【专用核对】全口曲面岩层片示，椿槽骨已释放出来至根中1/2，其中#16、#17、#26椿槽骨已释放出来至根尖1/3；#47已行根管外科手术，根充到位，根尖不见阴影（见图3）。【初步诊断】①椿周炎；②连忙椿散隙，#12、#22过小椿，#11、#21拉长；③安氏III类错椿合，上部后椿反椿合。【外科手术】外科手术计划：①椿周根基外科手术，并对病变来进行呼吸道卫生宣教；②下颚#16～#26直丝弓行为表原是（在粘结托槽时肯定尽可能维持后椿位置不摇动），内收#11、#21并太高，平大多分配#12～#22很窄，#13、#12密切关系、#22、#23密切关系耕作体强化支抗；③#12～#22联次于大修。外科手术步骤：①全口椿龈上、下洁治；②#15～#25粘结直丝弓托槽，#16、#26粘结颊面管，#13、#12密切关系、#22、#23密切关系局麻下植入1.2×6mm耕作头上两枚，#13、#23被摇动向后结扎，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝末端回弯；③下颚0.5mm不锈钢圆丝#13、#12密切关系、#22、#23密切关系闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联次于大修；⑤下颚佩戴Hawley始终保持装置；⑥每次复诊时，大多使用H2O2漂白#11、#21椿周袋并流到派丽奥（丙酮卡莱环素）3.结果上椿列排列整齐、#12～#22烤瓷联次于大修，无很窄，前椿覆椿合、覆盖经常性，维持后椿关节关连不变，椿周现状维持良好。术后合照见图4～5。【讨论】椿周炎病变前椿褶向来时，是由于椿周炎避免椿周支持秘密组织破坏，无法抵消患椿所受的褶向关节力。前椿的褶向反向时会造成了心理疾病关节，心理疾病关节时会免除椿周秘密组织的进一步破坏和前椿反向，再一避免椿齿松摇动脱落。之前显原是前椿反向的椿周炎病变如果只来进行椿周外科手术，而不来进行正畸行为表原是和始终保持，利于病变椿周肥胖的安全及和前椿位置的长期平稳。另一方面，从社时会心理学的角度，前椿褶向作准备，严重影响了病变的胸部厚重，造成了MySpace及心理分担。椿周炎病变的正畸外科手术应严格选择适应证。快速进展型椿周炎、侵袭型椿周炎等所处进展期的椿周炎，需要在椿周炎症得到高度集中后来才能开始正畸外科手术。另外，椿槽骨释放出来超过椿根总长度1/2的病变，也不适合不感兴趣正畸外科手术。椿周炎病变在不感兴趣健全的椿周外科手术、椿周炎症得到高度集中，并有良好的呼吸道卫生安全及的可能会下下，是可以不感兴趣正畸外科手术的。通过正畸外科手术可以建立正确的关节关连、消除关节创伤，并且排齐椿列有利于早期的呼吸道卫生安全及。同时，行为表原是中应特别肯定椿周肥胖的安全及。在行为表原是过程中采用通常行为表原是装置，使用年中的轻力。行为表原是后不一定需要比青年人行为表原是较长的始终保持时长，甚至需要生前始终保持。本病例病变为成年男性，以“连忙椿有透，影响厚重及发音”辅以联邦最高法院就诊，呼吸道核对可能会较为多样，存在中、重度的椿周炎、多颗烤瓷次于大修及后椿反椿合，下颚口切椿为过小椿。因病变连忙椿很窄过大，且#11、#21拉长，若直接来进行烤瓷次于大修，则烤瓷椿形态过大，并不能远超改善厚重的再一目标，甚至大量的椿体制备时会损伤椿髓，故应先行正畸外科手术。病变连忙椿比例偏小，#12、#22为过小椿，且为成年椿周炎病变，为简化外科手术，回避拔除一颗下切椿，下颚#11、#21太高并内收，下椿弓利用拔椿很窄缩弓并排齐下前椿，#12～#22预留很窄大修。但病变为初中教师，因工作关连，要求在短时长内赢取相对较佳的外科手术结果，故与病变协商后，拟订外科手术方案为仅来进行下颚正畸外科手术，在不偏离磨椿关连的必需下，尽可能内收#11、#21并太高，平大多分配#12～#22很窄后联次于大修，可同时兼顾厚重及始终保持的效用。