JNNP:采用聚焦超声丘脑切开术治疗上皮细胞震颤:为什么对FUS这么大惊小怪?

2021-11-29 01:11:34 来源:
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目前为止,难治性功能障碍眩晕(ET)的妇产科放射治疗主要环绕两种途径:通过脑细胞顶叶诱因(DBS)进行时大脑细胞调节和颞叶腹侧里间核(VIM)立体定向毁损(颞叶切开术)。颞叶切开术可以可用各种新科技进行时,包含预防性切除术器件热凝(RF)和脉冲粘液热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向点状妇产科(SRS)和磁共约振引导催生磁共约振(FUS)。后者是不断更新的分析方法,并于2016年被英美两国食品和药物管理局(FDA)审批运用于单侧眩晕放射治疗。当重新考虑对ET进行时切除术放射治疗时,运动障碍大脑细胞学家就会将病人介绍给大脑细胞妇产科医生。

FUS的发展使得机能性大脑细胞妇产科并驾齐驱对DBS无关病症切除术的爱好愈加减低。这项学术研究的目标是:(1)量化ET重击 (2)比较改用FUS颞叶矫时是放射治疗眩晕与其他放射治疗手段的治果(3)学术研究改用FUS的潜在原因。

通过分析英美两国立体定向与机能大脑细胞妇产科学就会(ASSFN)和欧洲地区立体定向与机能大脑细胞妇产科学就会(ESSFN)2010年至2019年就开会上刊发的学术研究成果,评估了大脑细胞妇产科医生对大脑细胞调节无关重击放射治疗的整体爱好。 以已确定任何结核病的重击(RF、SRS、LITT、FUS、其他或可用未所述形式的重击)或大脑细胞调节新科技(DBS或其他)的可用。 通过人口统计每种检验分析方法的等奖项刊发分之一,评估对ET颞叶矫时是的比如说爱好。可用“功能障碍眩晕”和每种来进行时的决定性词(“器件”或“热凝”、“脑细胞顶叶诱因”、“点状妇产科”或“伽玛刀”、“催生磁共约振”)搜索Scopus原始文档。 搜索于2020年4月初20日进行时,仅限于2020年前刊发学术研究成果的标题、摘录和决定性词。 只包含原创书评和回避评论者。

通过关系每种放射治疗手段的基本单位,可用其新科技放射治疗ET的病人,评估各种重击新科技的改用情况。FUS原始数据由Insightec发放。GK原始数据由Leksell伽玛刀Association(挪威哥德堡)发放。为ET执行的DBS放射治疗原始数据必定用。因此,根据2011年英美两国每10万城镇人口里0.45人的DBS移除率至少ET的移除率,2019年英美两国城镇人口为3.275亿,并假设英美两国确实占总总移除率的40%。假设ET的移除率在2011年至2019年前夕无法减低,FUS颞叶矫时是病人本应进行时DBS移除。假设DBS移除率在2011年至2019年前夕减低,并且FUS颞叶矫时是是在不符合DBS条件的病人里进行时的。

2010年至2020此后,共约举行了10次ASSFN或ESSFN就开会。每次ASSFN或ESSFN就开会平均分别进行时52次和178次言词说明了。虽然重击(所有新科技和结核病的结合)在讨论里占总少数,但归结重击的言词说明了分之一从2010年ASSFN就开会的2%(1/64)减低到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN就开会上无法推论到这种渐进,在与病症无关的言词说明了里,一直有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,英美两国就开会上关于病症的说明了分之一减低,还包括了所有来进行时,包含RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的说明了。这些放射治疗的结核病因就开会和手段而异,但包含癫痫、疾患和运动障碍,其里ET是最具指标性的癌症。

关于ET妇产科放射治疗的古书证明,对病症妇产科放射治疗的爱好减低,尤其是ET的FUS。1991年至2019此后,在DBS上刊发了750篇关于ET的原创书评,而在RF上刊发了43篇,在SRS上刊发了68篇,在FUS上刊发了93篇。2010年,关于ET的妇产科学术研究成果里有11%是关于病症新科技的,这一数字在2019年基本上减低了两倍,降到32%。自2013年以来,在LESING新科技里,每年关于FUS的印刷品分之一等于或大于SRS和RF。从第一篇学术研究成果到第50次刊发所须的一段时间,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这证明ET改用FUS的比率确实与DBS类似于。相比之下,用了26年的一段时间依靠了50篇关于ET的SRS的书评,而RF的这个水平还无法降到(>28年)。到目前为止为止,FUS古书用了8年的一段时间才降到SRS在ET上的学术研究成果总共(1992年至2019年出版)。

与其他手段相比,关于FUS的印刷品分之一格外多,这与格外广泛地可用这项新科技进行时眩晕重击无关。Leksell伽玛刀Association发放的原始数据(2011年至2018此后加入教育里心须要分析报告,突显了GK卖出的87%–95%)和Insightec发放的原始数据(突显了2015年至2019此后对针灸FUS基本单位进行时的100%放射治疗)显示,相比之下,2019年对ET进行时了1200多唯FUS颞叶矫时是2018年GK低于400人。经过5年的不稳定的后,GK颞叶重量早先在2018年有所减低。这确实与2016年FDA在决定性检验刊发后审批FUS的光环现象有关。虽然GK原始数据尚未发放到2019年,但无法迹象证明其在2018年至2019此后减低到与FUS相同的程度。为了进行时比较,至少每年全世并驾齐驱因ET移除DBS的分之一确实在2400到4800两者之间。

每年(全世并驾齐驱)用FUS或GK对ET进行时颞叶切除的每一次。关系了Leksell伽玛刀Association和Insightec,分别从他们的注册处获得全世界每年可用GK和FUS进行时的颞叶矫时是的分之一。GK原始数据在2011年至2018此后可用,包含87%至95%的GK教育里心的自我分析报告确诊。即使对无法分析报告原始数据的教育里心进行时修时是,2018年进行时的GK颞叶矫时是的分之一也大概400唯。FUS原始数据在2015年至2019此后可用,突显了100%的针灸FUS放射治疗。2019年分析报告了1200多唯ET的FUS颞叶矫时是。ET,功能障碍眩晕;FUS,催生磁共约振;GK,伽玛刀。截至2020年3月初,全世界共约有342个活跃的针灸GK基本单位(应有通讯,Leksell伽玛刀Association),而FUS的针灸放射治疗点为44个。这这样一来全世界每年每活跃的GK基本单位进行时1次颞叶矫时是,而每个活跃的FUS放射治疗教育里心每年进行时28次。

FUS时是迅速被应运用于ET的放射治疗,本文推断其外科手术性、术里针灸评估能力、须要和致力的电子商务是其影响心理因素。由于ET放射治疗的病症来进行时被重新评估,FUS比SRS格外受欢迎的原因只不过不是针灸结果的歧异。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery Price Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
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