罗马朗桑尼塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci护士在《柳叶刀》发布了一例因妇产科病患台水系统对激起的驯脾军团菌传染，并导致死亡的病例。病患者，女，82岁，于2011年2同月因发热、痉挛窘迫离开加护该医院，当时观念吻合。胸片影像揭示脾部实变。病患者无隐晦的疟疾。心肌梗塞军团菌大肠淋巴细胞测试确诊为军团病；病患者即刻服用环丙沙星（750mg/12h）。然而病患者出现严重、不可逆转的传染性休克，2天内过世。我们开始着手清查驯脾军团菌的传染来源。在驯脾军团菌的潜伏期内（2-10天），病患者无任何症状，期间病患者去了两次牙医诊所。我们一方面从诊所的热水、妇产科病患台水系统对以及操作台里抽样；另一方面从病患者家里热水、浴室抽样，清查是否存在驯脾军团菌废料。找到从病患者家里的样本无驯脾军团菌废料，而诊所的样本有。诊所妇产科病患台水系统对的冷热水样本含1.5×103 CFU/L细菌，病患台水系统对样本含4×103CFU/L，妇产科高速内燃机手机含6.2×104 CFU/L。从这些样本和病患者支气管异物里提炼出驯脾军团菌血清群。三种方法深入研究病理与生态环境菌株间的遗传关系：单克隆抗体分型法找到该军团菌是一种特别致命的贝尼多姆单型；序列深入研究揭示其序列类型较为普遍（ST 593）；扩增片段长度基因序列（AFLP）深入研究找到两者染色体类型并不相同。生态环境清查过后，妇产科病患台水系统对先用12%过氧化物消毒，再用氯化物加强消毒，驯脾军团菌达到可控高度（(<100 CFU/L）。自此未出现其他相关病例。驯脾军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水系统对，主要存在于温暖潮湿的自然生态环境，也广泛分布于人工供水系统对里。人们通常是由于痉挛了被驯脾军团菌废料的水源散发的水雾而传染，主要传染老年人、免疫缺陷病患者，表现出流感样症状。传染源一般为空调，热水系统对，温泉浴场以及喷泉。同时妇产科病患台水系统对也广有记录，血清深入研究同样找到在牙医和牙病患者体内普遍存在驯脾军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本病例表明牙病病患者病患里最易传染，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为传染源。针对这类传染Maria Luisa Ricci护士提出以下几点建议以最大程度降低传染机率：1）使用连续循环的水系统对；2）使用无菌水；3）各种设施需经常消毒；3）每天以及病患前需冲洗出水口；4）每年检测水系统对；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。
文献电子书：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
校对： jiang相关新闻
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