骨哥理论课堂：椎间盘值得注意真的能自行吸收吗？

简述

自人类文明数百万年以前不止现直立；大走开始，预示我们的不仅是一路披荆斩棘再次爬到食常为链的顶端，同时还有痔疮与脊椎厚实。20 世纪中叶，Mixter 和 Barr 媒体报道切除放射治疗膝脊椎厚实症以来，关于「怎么治」这个问题，显然不能一个具体的结论，却是是仁者不知仁、智者不知智，但更进一步而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

常用的脊椎厚实拳法式有脾脏核分裂截去、椎体融为一体、内分开等，但这三种都有缺陷。脾脏核分裂截去后可不止现复放，椎体融为一体后可不止现周边节段病变、膝背部无能为力甚至在小便后洗手困难，作为辅助措施的内分开拳法不一定存在金属的孔洞质子化。

在前的新闻节目中，我们谈及了《膝膝段骨折椎管内排斥性骨块预先释放不止来》的问题，现今我们同样两站在极端放射治疗的角度，去探究脊椎厚实能否预先释放不止来，分别以膝椎、膝部、膝椎的近来来呈现。

近来一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上媒体报道了膝脊椎厚实预先释放不止来的近来。病患者男性，27 岁，膝痛并右下上肢严重痛楚 3 天，无外伤巨著，查体右下侧 C6 梯形痛楚，肌力无减退，深达反射可能下。入院查 MRI 讫：C5/6 脊椎厚实。（不知表）

引：MRI 上为 T1 相互下为 T2 相互，膝椎心理前凸变直，可不知 C5/6 脊椎厚实

Kobayashi 建议病患者；大 ACDF 拳法，但病患者拒绝，以膝托分开。寻常的是，3 亦同，病患者痛楚日益变为，MRI 讫厚实常为部分释放不止来（不知表）

引：就诊 3 亦同，膝 5/6 厚实脊椎，部分释放不止来

12 个月末后，复查 MRI 则厚实完全释放不止来。（不知表）

引：就诊 12 个月末后厚实常为预先完全释放不止来

近来二

2016 年 1 月末，Ahmad 在 BMJ 上媒体报道了一例膝脊椎厚实预先释放不止来的近来。病患者异性恋，38 岁，2 岁时诊断为波斯湾贫血，不久多次献血。2010 年 11 月末因为膝中耳炎就诊。查体肌力、看上去、腱反射可能下。（不知表）

引：CT 不知 T6/7 脊椎厚实并增厚，T7/8 增厚但无厚实

Ahmad 原正要为病患者；大切除放射治疗，然而在等待思索的全过程中，病患者的痛楚症状好转，因而未；大切除放射治疗。而后在 2012 年 9 月末，病患者因放生意外致再次中耳炎，查体无感染性放现。；大 MRI 放现原先增厚厚实的 T6/7 脊椎变为，而 T7/8 脊椎原先放厚实。（不知表）

引：A. 近 2 年后，T6/7 脊椎厚实及增厚释放不止来，但退变仍存在；T7/8 增厚脊椎原先放厚实，T1 相互和 T2 相互皆为很低信号 B. 大山位不知 T7/8 脊椎河边正中央改型轻度厚实

一直随访 7 周，第三次；大 MRI，再次证实厚实增厚的 T6/7 脊椎释放不止来，但原先厚实的 T7/8 脊椎有所令人满意。（不知表）

引：7 周不久，T7/8 增厚脊椎厚实令人满意，中等增厚正中央改型厚实

鉴于 T6/7 脊椎释放不止来的成因，且此次 T7/8 脊椎厚实的脊脾脏排斥层面比前 T6/7 厚实时轻，神经功能完好，因此著者一直自由选择极端放射治疗。关于 T7/8 脊椎的在此之后可能，著者尚未放表最原先评论。

近来三

病患者异性恋，29 岁，右小腿痛楚合并看上去异常 6 终因，大小便可能下。膝椎 MRI 提讫 L4/5 脊椎厚实合并椎管狭窄，神经根严重排斥（表 A），病患者自由选择极端放射治疗 5 月末后，复查膝椎 MRI 讫厚实释放不止来（表 B）。

引：图 A 为起病之初，图 B 为 5 月末后

分析方法

看到这，一定有并肩作战说：你这都是个例，怎么能突显一个普适的规律呢？事实上，目前为止拥护脊椎预先释放不止来的假说及深达入研究数不胜数，粗略可以分为：自体限额与胃溃疡假说、椎间隙厚实常为的再调节假说、脊椎的水解与干燥假说、脑脊液搏动压力假说、硬膜外静脉紧的效用。

值得一提的是自体限额与胃溃疡假说，由于细丝末端以及上下终板的紧密包绕，脊椎脾脏核分裂在心理意味著是与自体系统共存的，即自体限额，因此当各种原因导致脾脏核分裂的天然屏障受到破坏时，脾脏核分裂会与自体系统碰触，产生胃溃疡质子化，构成了脊椎退变的基础。这也难怪在脊椎退变的区域可样品不止显着消退的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎位点。但从另一个角度来说，此时的病变质子化亦是机体释放不止来的自我保护突显。

概述

无论厚实的脊椎究竟增厚，机体都呈现不止了自然释放不止来的强而有力能力，尽管目前为止具体内容选择性不明，但都警醒我们脊椎外科护士：脊椎厚实的病患者在自由选择切除放射治疗时需要慎之又慎。

引：本文先导一部脊椎甘露语林《膝、膝脊椎厚实之预先释放不止来：软硬兼「缴」》、《NEJM 图像专栏：前所未见膝突预先释放不止来》，已获原作授权

扩展读常为（各脊椎释放不止来的近来）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

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